Papillomavirus vaccine coverage and its determinants in South-Eastern France

ObjectivesWe wanted: (i) to assess vaccine coverage (VC) for papillomavirus (HPV) (one and three doses of the vaccine, VC1 and VC3) and compliance with the recommended vaccination regimen (3rd dose within 1 year after the 1st dose) among 14–16 year-old girls; and (ii) to identify the factors independently associated with VC and compliance with the recommended vaccination regimen.MethodsWe conducted a descriptive longitudinal study, using the National Health Insurance reimbursement database, for years 2007 to 2009, in South-Eastern France. We performed a multivariate analysis (Cox proportional hazards model).ResultsVC1 was 35.5%, with 68.8% of those who started vaccination having completed the 3-dose regimen, 64.1% within one year. VC1 and VC3 were positively associated with the girl's age. Girls covered by the complementary social welfare healthcare program and those living in rural areas had lower VC1 and VC3. Being covered by the complementary social welfare healthcare program was also associated with lower compliance with the recommended vaccination regimen. VC1 and VC3 were positively associated with the number of medical consultations during the study period. Important geographical variations were noted regarding VC1.ConclusionsOur study confirms that VC for HPV is insufficient in our region, and that there are socio-economic and geographical inequalities. Even though the vaccine is reimbursed for all girls, efforts must be made to improve VC, particularly for girls covered by the complementary social welfare healthcare program and those living in rural areas.

RésuméObjectifsEstimer la couverture vaccinale (CV) et le respect du schéma de vaccination du vaccin papillomavirus (HPV) parmi les jeunes filles de 14 à 16 ans, et étudier les facteurs associés à la CV et au suivi du schéma vaccinal.MéthodesÉtude descriptive longitudinale, basée sur les données de remboursement 2007 à 2009 du régime général de l’Assurance Maladie en région Provence-Alpes–Côte d’Azur (PACA). Analyse multivariée (modèles à risques proportionnels de Cox).RésultatsLa CV pour la première dose était de 35,5 %. Parmi les filles ayant initié leur vaccination avant le 31/12/2008, 68,8 % avaient perçu un remboursement pour une troisième dose de vaccin en 2007 à 2009 et 64,1 % dans l’année suivant la première dose. La probabilité d’avoir initié une vaccination augmentait avec l’âge. La CV une et trois doses était plus faible chez les jeunes filles bénéficiaires de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMUc) et celles habitant en zone rurale. Être bénéficiaire de la CMUc était également associé à un moindre respect du schéma de vaccination. Avoir eu recours à un médecin généraliste ou spécialiste au cours du suivi était associé à une meilleure CV une et trois doses. Il existait des disparités régionales importantes concernant la CV pour la première dose.ConclusionsLa couverture vaccinale HPV est insuffisante en région PACA et sujette à des disparités socioéconomiques et géographiques. Bien que le vaccin soit remboursé, des efforts doivent être faits pour améliorer l’accès à ce vaccin notamment chez les filles bénéficiaires de la CMUc et celles habitant en zone rurale.