A retrospective study of daptomycin use in a Paris teaching-hospital

ObjectiveWe retrospectively studied daptomycin use during 2010 at the Bichat-Claude-Bernard teaching-hospital (Paris) to observe the evolution of daptomycin prescriptions.Patients and methodsTwenty-one patients were included and several parameters were documented: site of infection, bacterial species involved, reason for daptomycin use, dose and clinical outcome.ResultsNinety-five percent of daptomycin prescritions were off-label and most did not comply with local guidelines. Fifteen of the 21 patients were cured (71%), including 9 patients of the 12 with off-label and off-local recommendation prescriptions (75%). Osteitis and Enterococcus spp endocarditis were the new indications. Daptomycin was increasingly used at higher doses: 52% of our patients were given doses above 6 mg/kg. Staphylococcus spp. was the most frequent pathogen responsible for infection is our patients, followed by Enterococcus spp.ConclusionDaptomycin use is likely to evolve because of its effectiveness in the treatment of osteitis, left-sided and Enterococcus spp. infective endocarditis. It is generally used at higher doses, which are well tolerated. However, therapeutic monitoring needs to be developed. The antibiotic commission of our hospital gave new recommendations for daptomycin use in 2011.

RésuméObjectifsSuivre l’évolution des prescriptions de la daptomycine, par une étude rétrospective de son utilisation sur l’année 2010 dans un hôpital universitaire à Paris.Patients et méthodesVingt et un patients ont été inclus chez lesquels nous avons recherché plusieurs paramètres tels que le site infecté, le germe en cause, la raison de la mise sous daptomycine, la posologie et l’évolution.RésultatsDans 95 % des cas, la daptomycine a été prescrite hors AMM, en suivant ou non les recommandations locales de notre hôpital. Nous avons enregistré 15 succès, sur les 21 patients traités (71 %), dont 9 succès sur les 12 cas « hors-recommandations » (75 %). Les indications émergentes concernaient les ostéites et les infections à entérocoques. La daptomycine était aussi de plus en plus utilisée à posologie supérieure à l’AMM : 52 % des cas de notre étude avait reçu des posologies supérieures à 6 mg/kg. Les staphylocoques étaient les premiers germes recensés dans les infections traitées dans notre cohorte, suivis par les entérocoques.ConclusionLes indications de la daptomycine sont susceptibles d’évoluer en raison de son efficacité dans le traitement des ostéites, des endocardites infectieuses du cœur gauche, notamment à entérocoques. Elle est utilisée à de fortes doses, bien tolérées, et le suivi thérapeutique est à développer. La commission des anti-infectieux de notre hôpital a émis de nouvelles recommandations d’utilisation de la daptomycine en 2011.