Guidelines for aminoglycoside use and applicability to geriatric patients

ObjectivesThe authors had for objective to evaluate the applicability of AFSSAPS guidelines for aminoglycoside use to geriatric patients.MethodsTheoretical doses and dosing regimens allowing reaching target concentrations in this population were calculated by applying a pharmacokinetic model to 30 geriatric patients treated by amikacin.ResultsThe dose allowing reaching a maximum concentration of 60 mg/L was 1.217 mg on average. The time required to reach a blood concentration lower than or equal to 2.5 mg/L was 62.5 ± 70.4 hours. Forty-six percent of patients had a trough concentration greater than 2.5 mg/L, 48 hours after administration. For these patients, the time between critical minimum inhibitory concentration (MIC) and toxicity threshold concentration was 21.9 ± 14.9 hours.ConclusionReaching a target concentration can be problematic in geriatric patients. It is frequently necessary to use dosing intervals greater than 48 hours. The effectiveness and safety of these regimens remain uncertain.

RésuméObjectifsÉvaluer l’applicabilité des cibles proposées par les recommandations Afssaps de bon usage des aminosides à une population gériatrique.MéthodesEn appliquant un modèle pharmacocinétique sur 30 patients gériatriques traités par amikacine, les doses et intervalles posologiques théoriques permettant de respecter les concentrations cibles dans cette population ont été calculés.RésultatsLa dose permettant d’atteindre une concentration maximale de 60 mg/L était de 1217 mg en moyenne. Le temps nécessaire pour obtenir une concentration sanguine inférieure ou égale à 2,5 mg/L était de 62,5 ± 70,4 heures. Une concentration résiduelle supérieure à 2,5 mg/L 48 heures après l’administration était retrouvée chez 46 % des patients. Chez ces patients, le temps passé entre la CMI critique et la concentration seuil de toxicité était de 21,9 ± 14,9 heures.ConclusionL’atteinte des concentrations cibles en gériatrie peut poser problème. Un espacement supérieur à 48 heures des administrations semble fréquemment nécessaire. L’efficacité et l’innocuité de ces schémas demeurent incertaines.