Variabilité pharmacocinétique inter- et intra-individuelle lors de traitements par teicoplanine chez les sujets âgés

RésuméObjectifsÉvaluer la variabilité inter- et intra-individuelle des paramètres pharmacocinétiques de la teicoplanine chez le sujet âgé.MéthodesUne cohorte de 90 patients gériatriques, traités par teicoplanine a été utilisée pour construire deux modèles décrivant la pharmacocinétique de la teicoplanine respectivement en début et en fin de traitement.RésultatsLes variabilités inter-individuelle et intra-individuelle des paramètres étaient importantes comme le montrent respectivement les coefficients de variation des paramètres pharmacocinétiques allant de 125 à 694 % et la modification (d’un facteur 3 à plus de 30) au cours du traitement de la demi-vie d’élimination pour 60 % des patients.ConclusionsLes résultats ont montré que les patients âgés présentaient une variabilité importante, qui n’était qu’imparfaitement expliquée par la fonction rénale. Le suivi thérapeutique de la teicoplanine en gériatrie devrait être réalisé à la fin de la dose de charge et de manière répétée durant la phase d’entretien pour éviter une sur- ou sous-exposition.

ObjectivesThe authors had for aim to assess the inter- and intra-individual variability of teicoplanin pharmacokinetic parameters in geriatric patients.MethodsA cohort of 90 geriatric patients, treated with teicoplanin, was used to build two models describing the pharmacokinetics of teicoplanin, at the beginning and at the end of treatment respectively.ResultsThe inter- and intra-individual variability of parameters were important as shown respectively by the coefficients of variation of pharmacokinetic parameters ranging from 125 to 694% and the half-life change during the treatment (by a factor of three to more than 30) for 60% of patients.ConclusionsThe results revealed that elderly patients presented significant variability, which was only partly explained by the renal function. Therapeutic monitoring of teicoplanin in geriatric patients should be undertaken at the end of the loading dose and repeatedly during the maintenance phase to prevent over- or underexposure.