Leptospirosis in Franche-Comté (FRANCE): Clinical, biological, and therapeutic data

Objectives and methodWe report the patient data in 77 cases of leptospirosis confirmed by PCR and/or serology (micro-agglutination), observed between 1994 and 2008 at the Besançon teaching hospital. Our aim was to compare the epidemiological, clinical, biological, and therapeutic characteristics of leptospirosis in the Franche-Comté region, to those reported in other regions.ResultsThe median age was 42 years and 95% were male patients. Leptospirosis acquisition was likely related to aquatic leisure activities (50.6%), professional exposure (28.6%), building maintenance works (11.7%), or unknown (9.1%). Forty-eight cases were uncomplicated and 29 were severe presentations of leptospirosis. Among severe cases, eight patients had to be managed in an intensive care unit, and one patient died. L. grippotyphosa and L. icterohaemorrhagiae were the main serogroups involved. Age above 50 years and serogroup L. icterohaemorrhagiae were positively associated with clinical severity. The outcome was favorable for 15 patients treated with ceftriaxone for less than 7 days.ConclusionsWe recommended conducting clinical trials aiming at validating short courses of ceftriaxone to treat leptospirosis.

RésuméObjectifs et méthodesAfin de confronter les données épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques de la leptospirose en Franche-Comté à celles d’autres séries de la littérature, nous rapportons les données recueillies chez 77 patients qui ont été hospitalisés de 1994 à 2008 au CHU de Besançon pour une leptospirose confirmée par la positivité de la PCR ou de la sérologie microscopic agglutination test (MAT).RésultatsLa population est masculine à 95 % et l’âge médian de 42 ans. L’origine probable de la contamination était liée à des loisirs aquatiques (50,6 %), à la profession (28,6 %), à des travaux d’entretien de la maison (11,7 %) ou indéterminée (9,1 %). Parmi les tableaux cliniques, on distinguait 48 formes bénignes et 29 formes graves. Ces dernières nécessitaient un séjour en réanimation dans huit cas dont un avec une issue défavorable. Les infections étaient dues principalement aux sérogroupes L. grippotyphosa et L. icterohaemorrhagiae. Un âge supérieur à 50 ans et le sérogroupe L. icterohaemorrhagiae étaient associés à la gravité. Enfin, nous avons observé des évolutions favorables chez 15 patients traités par ceftriaxone pendant une durée inférieure à sept jours.ConclusionsDes essais thérapeutiques comparatifs visant à valider l’efficacité de schémas courts de ceftriaxone nous paraissent justifiés.