Alternatives to carbapenems in ESBL-producing Escherichia coli infections

ObjectivesThe authors had for objective to assess the activity of a wide panel of antibiotics on extended-spectrum-β-lactamase producing Escherichia coli isolates (ESBL-Ec), because of the sharp increase of their frequency, leading to an increased use of carbapenems.Material and methodsWe selected 100 ESBL-Ec in which ESBLs were identified by PCR and sequencing, between 2009 and 2010. We determined the MICs of amoxicillin-clavulanate, piperacillin-tazobactam, temocillin, mecillinam, cefoxitin, cefotaxime, ceftazidime, aztreonam, tigecycline, nitrofurantoin, and fosfomycin using reference methods. The susceptibility profiles were defined according to EUCAST 2012 recommendations.ResultsFosfomycin, nitrofurantoin, and pivmecillinam were active against more than 90% of isolates and remain excellent choices for the oral treatment of urinary tract infections (UTIs). Temocillin and piperacillin-tazobactam are also good candidates for the treatment of pyelonephritis or bloodstream infections. Only 27, 23, and 8% of isolates were susceptible to ceftazidime, cefepime, and cefotaxime, respectively.ConclusionOur study results prove that in many cases, there are non-carbapenem alternatives for the treatment of ESBL-Ec infections.

RésuméObjectifsL’objectif de cette étude était de déterminer l’activité d’un large panel d’antibiotiques sur des souches de Escherichia coli productrices de bétalactamase à spectre étendu (EcBLSE) dans un contexte de forte augmentation de leur fréquence, ayant entraîné une augmentation de l’usage des carbapénèmes.Matériel et méthodesEn 2009 et 2010, nous avons sélectionné 100 isolats de EcBLSE pour lesquelles les BLSE ont été identifiées par PCR et séquençage. Nous avons déterminé, par les méthodes de référence, les concentrations minimales inhibitrices (CMIs) des antibiotiques suivants : amoxicilline-clavulanate, pipéracilline-tazobactam, témocilline, mécillinam, céfoxitine, céfotaxime, ceftazidime, aztréonam, tigécycline, nitrofurantoine et fosfomycine. Les résultats ont été interprétés selon les recommandations 2012 de l’EUCAST.RésultatsLa fosfomycine, la nitrofurantoine et le mécillinam qui étaient actifs sur plus de 90 % des souches, demeurent d’excellentes options pour le traitement des infections urinaires. La témocilline et l’association pipéracilline-tazobactam sont également de bons candidats pour le traitement des pyélonéphrites et des bactériémies. La ceftazidime, le céfépime et la céfotaxime étaient actifs sur respectivement, 27, 23 et 8 % des souches.ConclusionNotre étude montre que dans la plupart des situations, des alternatives aux carbapénèmes sont disponibles pour le traitement des infections à EcBLSE.