Management of tuberculosis and HIV co-infection in Cotonou, Benin

ObjectivesThe authors had for aim to assess the management of tuberculosis and HIV co-infection in Cotonou, Benin.Patients and methodsWe made a cross-sectional, retrospective, and descriptive study comparing the clinical presentation and outcome of patients with tuberculosis and HIV co-infection versus patients with tuberculosis alone, all managed at the National Pneumophtisiology Center in Cotonou, Benin, in 2009.ResultsThe rate of HIV screening in TB patients was 99%. One thousand and eighty-six TB patients were included and 259 were HIV positive. The mean age of co-infected patients was 36 years, versus 34 for TB mono-infected patients. The sex ratio among co-infected was 1.15 versus 2.25 among TB patients. Positive pulmonary sputum was less frequent with co-infection. Two hundred and fifty-seven over 259 patients were treated with cotrimoxazole. One hundred and eighty-five over 234 (79.05%) had CD4 counts < 350. Eighty-five (46%) of the 185 patients with CD4 < 350, were given antiretroviral therapy. Treatment success rate was lower for co-infected (75%) than for patients with TB alone (86%), and death rates were higher in co-infected patients (10% vs. 3%).ConclusionHigh death rate and high rate of lost to follow-up are arguments for systematic antiretroviral treatment of co-infected patients. Early screening for TB and HIV, and reviewing the current national recommendations, as well as an increased governmental effort to provide medicines to all patients in need of ARV are mandatory.

RésuméObjectifsÉvaluer la prise en charge de la co-infection tuberculose et VIH à Cotonou, Bénin.Patients et méthodesÉtude transversale, rétrospective, à visée descriptive et analytique comparant les caractéristiques épidémiocliniques et évolutives des patients co-infectés par la tuberculose et le VIH aux patients mono-infectés par la tuberculose et pris en charge en 2009 au Centre national de pneumophtisiologie de Cotonou.RésultatsLe taux de dépistage du VIH chez les patients infectés par la tuberculose était de 99 %. Des 1086 patients inclus, 259 étaient co-infectés par le VIH. L’âge moyen des co-infectés était de 36 ans, versus 34 ans pour les mono-infectés. Le sex-ratio chez les co-infectés était de 1,15 versus 2,25 chez les mono-infectés. L’atteinte pulmonaire bacillifère était moins fréquente dans la co-infection.Deux cent cinquante-sept sur 259, soit 99 %, des co-infectés on été mis sous cotrimoxazole. Cent quatre-vingt-cinq sur 234 (79,05 %) des co-infectés avaient des taux de CD4 < 350. Des 185 co-infectés avec CD4 < 350, 85 (46 %) ont été mis sous anti-rétroviraux. Sur le plan évolutif, les différences entre co-infectés et mono-infectés étaient statistiquement significatives pour les taux de succès thérapeutique (75 % vs 86 %) et de décès (10 % vs 3 %).ConclusionLes taux élevés de décès et de perdus de vue observés plaident pour une mise systématique sous anti-rétroviraux des co-infectés. Le dépistage précoce, la révision des recommandations actuelles, ainsi qu’un effort accru des pouvoirs publics pour la mise à disposition des médicaments sont nécessaires.