Liver stiffness values in HIV-infected patients with isolated anti-hepatitis B core antibodies

BackgroundHepatitis B reactivation has been observed in HIV-infected patients with isolated anti-HBc. However, the impact of isolated anti-HBc on liver fibrosis is not known in this population.MethodsWe investigated liver stiffness values (LSV) in a population of HIV-infected patients with isolated anti-HBc, and attempted to identify risk factors for high values.ResultsFifty-one out of 69 patients (74%) had low LSV (≤ 7.1 kPa). In univariate analysis, high LSV (> 7.1 kPa) were associated with HCV coinfection, the duration of HIV infection, the duration of antiretroviral therapy and lipodystrophy. In age-adjusted multivariate analysis, HCV coinfection (OR 11.5; 95% CI, 3.0–62.9; P = 0.001) and lipodystrophy (OR 4.6; 95% CI, 1.1–20.7; P = 0.031) remained associated with high liver stiffness values.ConclusionsLipodystrophy was the only factor associated with high liver stiffness values in our population of HIV-infected patients with isolated anti-Hbc and extensive exposure to antiretroviral drugs active on HBV, apart from HCV coinfection Our study correlates to recent studies the results of which have shown that lipodystrophy, and more generally mitochondrial toxicity, was associated with advanced liver fibrosis in HIV/HCV co-infected patients.

RésuméIntroductionUne réactivation de la réplication virale du VHB peut être observée chez les patients VIH+ porteurs d’anticorps anti-HBc isolés. L’impact de la présence d’anticorps anti-HBc isolés sur la fibrose hépatique n’est pas connu dans cette population.MéthodeL’élasticité hépatique a été évaluée dans une population de patients VIH+ et porteurs d’anticorps anti-HBc isolés, afin d’étudier les facteurs associés à une élasticité élevée.RésultatsL’élasticité hépatique était basse (≤ 7,1 kPa) chez 51/69 patients (74 %). En analyse univariée, les facteurs associés à une élasticité élevée (> 7,1 kPa) étaient une co-infection par le VHC, la durée de l’infection par le VIH, la durée du traitement antirétroviral et la lipodystrophie. En analyse multivariée ajustée sur l’âge, la co-infection par le VHC (OR 11,5 ; IC 95 %, 3,0–62,9 ; p = 0,001) et la lipodystrophie (OR 4,6 ; IC 95 %, 1,1–20,7 ; p = 0,031) étaient associées à une élasticité hépatique élevée.ConclusionDans cette population de patients VIH+ porteurs d’anticorps anti-HBc isolés et traités de longue date par antirétroviraux actifs sur le VHB, la co-infection par le VHC et la lipodystrophie étaient les seuls facteurs associés à une élasticité hépatique élevée. Cette étude confirme des travaux récents ayant montré que la lipodystrophie et plus généralement la toxicité mitochondriale sont associées à une fibrose hépatique extensive.