Vascular complications of infective endocarditis

The complications of infective endocarditis (IE) are frequent and severe. Our objectives were to analyze the clinical, paraclinical, and prognostic features of IE vascular complications observed in two cardiology units, in Dakar.Patients and methodsWe retrospectively studied 90 patients presenting with of IE, hospitalized between January 2005 and February 2011. The diagnostic criteria for IE were modified Duke University criteria. We selected in our study population, patients with vascular complications.ResultsSeventeen patients (18.8%) presented with one or more vascular complications of IE: eight male and nine female patients, with a mean age of 28 years. Infective endocarditis occurred on an abnormal valve in 15 cases. We identified 22 vascular lesions: ten neurological complications, seven arterial complications in the limbs, two myocardial infarctions, two cases of pulmonary embolism, and one splenic infarction. The vascular complication revealed an IE in seven cases. The vascular complication occurred during antibiotic treatment, in 15 cases including seven cases before the 14th day, nine of the 17 patients died. Death was related to vascular complications in six cases, in one case it was related to septic shock.ConclusionVascular complications of IE are frequent, the most common are neurological. Their prevention requires early and adequate management of IE.

RésuméLes complications de l’endocardite infectieuse sont fréquentes et graves. Nos objectifs étaient d’analyser les aspects cliniques, paracliniques et pronostiques des complications vasculaires de l’endocardite infectieuse recensées dans deux services de cardiologie de Dakar.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur 90 cas d’endocardites infectieuses hospitalisés entre janvier 2005 et février 2011. Les critères diagnostiques des EI sont ceux de la Duke Université modifiés. Parmi ces patients, nous avons retenu ceux ayant présenté une ou plusieurs complications vasculaires.RésultatsDix-sept cas (18,8 %) d’endocardite infectieuse ont présenté des complications vasculaires. Il s’agissait de huit hommes et neuf femmes, âgés en moyenne de 28 ans. L’endocardite infectieuse est survenue sur une valvulopathie sous-jacente dans 15 cas. Nous avons recensé 22 atteintes vasculaires : dix complications neurologiques, sept complications artérielles des membres, deux infarctus du myocarde, deux embolies pulmonaires et un infarctus splénique. La complication vasculaire a révélé l’EI dans sept cas. Elle est survenue dans 15 cas en cours de traitement antibiotique. Neuf malades sont décédés dans le groupe des malades ayant présenté une ou plusieurs complications vasculaires. Dans six cas le décès était en rapport avec la complication vasculaire, un patient est décédé de choc septique.ConclusionLes complications vasculaires de l’endocardite infectieuse sont fréquentes et dominées par les accidents neurologiques. Leur prévention passe par une prise en charge précoce et correcte des endocardites infectieuses.