Impact of an intervention designed to improve the documentation of the reassessment of antibiotic therapies in an intensive care unit

ObjectivesThe study objectives were: (i) to design an intervention to improve the written documentation of empiric antibiotic prescriptions’ reassessment; (ii) and to assess the impact of this intervention on the quality of prescriptions.Patients and methodsA prospective before and after 7-month intervention study in a medical ICU in a French teaching hospital, using interrupted time-series analysis. The intervention was made to improve the documentation of four process measures in medical records: antibiotic plan, reviewing the diagnosis, adapting to positive microbiological results, and IV-per os switch.ResultsOne hundred and fourteen antibiotic prescriptions were assessed, 62 before and 52 after the intervention. The reassessment of antibiotic prescriptions was more often documented in the ICU after the intervention (P = 0.03 for sudden change). The prevalence of appropriate antibiotic prescriptions was not statistically different before and after the intervention, either for sudden change and/or linear trend.ConclusionA better documentation of antibiotic prescriptions’ reassessment was achieved in this ICU, but it did not improve the quality of antibiotic prescriptions.

RésuméObjectifsCette étude avait pour objectifs : (i) de tester dans un service de réanimation une intervention visant à améliorer la documentation écrite de la réévaluation des antibiothérapies curatives probabilistes ; (ii) d’évaluer l’impact de cette intervention sur la qualité de l’antibiothérapie à J2-J4.Patients et méthodesIl s’agissait d’une étude prospective d’intervention de type avant/après, avec une analyse par séries chronologiques menée dans un service de réanimation médicale dans un CHU français. L’intervention visait à améliorer la documentation de quatre indicateurs de processus dans les dossiers médicaux : plan antibiotique, réévaluation du diagnostic, adaptation à des résultats microbiologiques positifs et relais per os.RésultatsCent-quatorze antibiothérapies ont été évaluées, 62 avant et 52 après l’intervention. La réévaluation des antibiothérapies était plus souvent documentée après l’intervention (p = 0,03 pour le changement de niveau). La prévalence des antibiothérapies appropriées n’était pas statistiquement différente avant et après l’intervention, que ce soit pour le changement de niveau ou de gradient de la pente.ConclusionsUne meilleure documentation de la réévaluation des antibiothérapies a été obtenue dans ce service de réanimation, mais elle n’a pas entraîné d’amélioration de la qualité des antibiothérapies.