Epidemiology and prevention of Staphylococcus aureus nasal carriage in hemodialyzed patients

Nasal carriage of Staphylococcus aureus may be responsible for some serious infections among hemodialyzed patients. Its pathogenic potential and commensal nature allows for an easy transmission both in and out of hospital environment.PurposeThis study was to assess the prevalence of S. aureus nasal carriage, to determine its frequency and nature in hemodialyzed patients of the Rabat Ibn Sina University hospital, in Morocco.Patient and methodThe study began in March 2008 according to the following protocol: screening of nasal carriage with five samplings, performed once a month three times, then once a month two times again after an interruption period of three months. Screening was performed weekly during the first month in hemodialyzed patients treated with mupirocin (Bactroban® 2%), and then monthly, to monitor the kinetics of S. aureus eradication.ResultsThe study included 54 hemodialyzed patients with a mean 44.16 ± 14 years of age, sex ratio of 0.54, and mean hemodialysis duration of 118.7 ± 67 months. Permanent and intermittent S. aureus carriage was found in respectively 18.52% and 25.92% of patients. Eighty-one strains of S. aureus were identified, 14.81% of which were methicillin resistant. Eradication was sustained beyond 20 months in patients treated with mupirocin.ConclusionThis investigation allowed us to identify hemodialyzed patients at risk, so as to implement the rules of individual and collective hygiene, and to extend mupirocin antibiotic prophylaxis in our hemodialysis unit.

RésuméLe portage nasal du Staphylococcus aureus peut favoriser la survenue d’infections graves chez l’hémodialysé. Le pouvoir pathogène et le caractère commensal font de ce germe un agent à transmission facile aussi bien en milieu intra- qu’extrahospitalier.ButCette étude a pour but d’apprécier la prévalence du portage nasal de S. aureus et de définir son importance et sa nature chez les patients hémodialysés du CHU Ibn Sina de Rabat.Patient et méthodeL’étude a débuté en mars 2008 selon le protocole ci-après : recherche du portage nasal sur cinq prélèvements, réalisée trois fois à un mois d’intervalle, puis réinitiée après un arrêt de trois mois pour les deux prélèvements restants. Une recherche hebdomadaire pendant le premier mois puis mensuelle afin de suivre la cinétique d’éradication du S. aureus a été effectuée chez les hémodialysés traités par la mupirocine (Bactroban® 2 %).RésultatsL’étude a concerné 54 hémodialysés d’âge moyen 44,16 ± 14 ans, sex-ratio de 0,54 et d’ancienneté en hémodialyse de 118,7 ± 67 mois. Le portage permanent et intermittent du S. aureus est retrouvé respectivement chez 18,52 % et 25,92 % des patients. Quatre et vingt un souches de S. aureus ont été identifiées dont 14,81 % étaient résistantes à la méthicilline. Chez les patients traités par la mupirocine, l’éradication a été durable au-delà de 20 mois.ConclusionCette enquête a permis de dépister les sujets à risque, afin de mettre en place les règles individuelles et collectives d’hygiène et l’élargissement de l’antibioprophylaxie par la mupirocine dans notre unité d’hémodialyse.