Épidémiologie des patients porteurs d’entérobactéries sécrétrices de bêtalactamase à spectre élargi (EBLSE), à l’admission

RésuméL’incidence des entérobactéries sécrétrices de bêtalactamase à spectre élargi (EBLSE) a augmenté ces dernières années. L’épidémiologie des patients porteurs d’EBLSE reste mal connue en France. Notre objectif était de la préciser.Patients et méthodesÉtude rétrospective incluant tous les patients (adultes et pédiatriques) admis en 2006 et 2007 au CHU Necker–Enfants-Malades (NEM), porteurs ou infectés par une EBLSE isolée dans les 48 heures suivant leur admission.RésultatsLa comparaison des populations adulte et pédiatrique ne montrait aucune différence significative. Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae représentaient respectivement 59,6 et 21,1 % des 114 souches isolées. Parmi les 114 patients analysés, 24 (21 %) étaient connus antérieurement porteurs d’EBLSE, 37 (32 %) étaient transférés à partir d’une structure hospitalière dont 16 en provenance de l’étranger. Concernant les 54 (47 %) autres patients, cinq (4 %) venaient d’un pays à haute prévalence et 44 (39 %) étaient suivis pour une pathologie chronique dans notre établissement. Seuls cinq (4 %) patients admis porteurs d’EBLSE dans notre établissement ne possédaient pas de facteurs de risque usuels de portage de bactéries multirésistantes (BMR).ConclusionsDans notre expérience, 4 % des patients admis porteurs d’EBLSE ne présentaient aucun facteur de risque usuel de portage de BMR. La mise en place d’un dépistage ciblé incluant, les anciens porteurs, les patients suivis pour une pathologie chronique, les patients transférés ou en provenance de pays à haute prévalence d’EBLSE permettrait de contrôler à l’admission une partie du réservoir d’EBLSE.

ObjectiveThe incidence of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria (ESBLE) has regularly increased over the last few years. However, little is known about epidemiology of ESBLE carriers in France. The objective of this study was to determine the ESBLE carriers or infected patients profile, identified within 48 hours following hospital admission.DesignThis retrospective study included all patients admitted in 2006 and 2007 at the Necker–Enfants-Malades (NEM) teaching hospital, carrying or infected with ESBLE isolated within 48 hours following admission. The pediatric and adult populations were compared.ResultsThere was no significant difference between pediatric and adult populations. Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were the two main species isolated, accounting respectively for 59.6 and 21.1 % of the 114 isolated strains. Among the 114 analyzed files, 24 patients (21 %) were known to be EBLSE carriers, 37 (32 %) were transferred from another hospital, including 16 from another country. Concerning the 54 (47 %) other patients, five (4 %) came from a country with high prevalence, and 44 (39 %) were treated for a chronic illness. Only five patients (4 %) carrying ESBLE did not have any usual risk factor for multidrug resistance (MDR) bacterial carriage.ConclusionsIn our study, 4 % of patients carrying ESBLE admitted had no usual risk factor for MDR bacteria. Targeted screening of previous carriers, patients with chronic illness, transferred patients, or patients coming from country with high prevalence, would help to limit the spread of ESBLE.