Évaluation des pratiques dans la prise en charge du paludisme d’importation de l’enfant dans la région Nord–Pas-de-Calais

RésuméObjectifsÉvaluer l’adéquation aux recommandations de la prise en charge de l’accès palustre de l’enfant.Patients et méthodesÉtude de cohorte, descriptive, rétrospective, multicentrique, menée sur une période de sept ans (2000–2006) dans les 18 services de pédiatrie et le service de maladies infectieuses et tropicales de la région Nord–Pas-de-Calais. Tous les enfants inférieurs à 18 ans ayant consulté dans l’un de ces centres et pour lesquels un diagnostic de paludisme était porté par un frottis sanguin et/ou une goutte épaisse étaient inclus.RésultatsCent trente-trois cas de paludisme d’importation ont été recensés. Sur les 120 dossiers disponibles, il y a eu 97 accès simples et 23 accès palustres graves. Les traitements de 115 patients étaient analysables. Il s’agissait d’un traitement initial oral dans 47 cas et intraveineux dans 68 cas. La quinine intraveineuse était le traitement de premier choix (58 %). Le premier traitement oral était l’halofantrine. Aucune modification n’était constatée au fil des six ans. Seuls 32 % des prises en charge étaient conformes aux recommandations de 1999. Cinq échecs thérapeutiques étaient constatés. L’application optimale des recommandations aurait permis un gain de 117 jours d’hospitalisation, soit 54 000€.ConclusionsLes recommandations de la SPILF étaient peu suivies. Ces prises en charge inappropriées ont conduit à des échecs thérapeutiques et un surcoût de prise en charge.

ObjectivesThe study's objective was to evaluate the adequacy of treatment to recommendations, for the management of pediatric malaria.MethodsA descriptive, retrospective, multicentre cohort study was conducted over a 7-year period (2000–2006) in 18 pediatric and infectious diseases units in northern France. All children, under 18 years of age, having consulted in one of these hospitals and for whom the diagnosis of malaria has been made by blood smear and/or thick drop examination, were included.ResultsOne hundred and thirty-three cases of imported malaria were reported. Among the 120 available files, 23 documented severe malaria. Treatment documentation was available for 115 patients. This treatment was initiated orally in 47 cases and intravenously in 68 cases. Intravenous quinine was the first-line treatment in 58% of cases. Halofantrine was the first-line oral treatment. No change was observed along the 6 years. Only 32% of management was in adequacy with recommendations. Five therapeutic failures were recorded. The optimal application of recommendations would have saved 117 days in terms of hospital stay, corresponding to 54,000€.ConclusionsThe French Infectious Disease Society (SPILF) recommendations were not well observed. This inappropriate management was responsible for treatment failures and increased costs.