Portage nasopharyngé, sensibilités et sérotypes de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae chez les enfants de crèches

RésuméL’étude visait à évaluer le portage nasopharyngé de Streptococcus pneumoniae (SP) et Haemophilus influenzae, chez les enfants.MéthodeEntre décembre 2006 et avril 2007, les enfants de trois mois à trois ans admis en crèche ont été prélevés. Les renseignements épidémiologiques ont été obtenus.RésultatsTrois cent quatre-vingt-cinq enfants de 22,7 ± 8,4 mois étaient inclus. Tous étaient vaccinés contre HI et 92 % avaient reçu au moins une injection de vaccin PCV7. La colonisation à HI (55 %) était associée à un jeune âge et le portage de SP (52,4 % vs 39 %). La résistance à l’amoxicilline/clavulanate et cefotaxime était de 17 et 0,5 %. Le portage de SP (48 %) était augmenté par une hospitalisation antérieure. Le taux de PSDP, 50 %, était augmenté par une infection ORL récente (91 % vs 81 %), la prise d’antibiotique (64 % vs 41 %), et diminué par la vaccination (40,2 % vs 61,8 %). Aucune résistance à l’amoxicilline n’a été détectée. La résistance à l’érythromycine était de 50,5 %. Les sérotypes vaccinaux représentaient 15 % des souches alors que les sérotypes vaccinaux apparentés et non vaccinaux représentaient 36 % et 41 % des souches respectivement. Les sérotypes 19A et 6A représentaient 24 % et 11,6 % des souches respectivement.ConclusionEn dix ans, la résistance antibiotique diminue pour le SP (22,9 %) mais sa colonisation reste stable du fait de l’augmentation de certain sérotypes notamment le 19A qui porte principalement la résistance. Pour HI, l’efficacité vaccinale reste optimale puisqu’aucun sérotype b n’a été détecté ; la résistance aux bétalactamines est maintenant médiée à égalité par mécanisme enzymatique ou par modification des PLP.

The aim of this study was to investigate the nasal carriage of Streptococcus pneumoniae (SP) and Haemophilus influenzae (HI) in children.MethodsNasal samples were swabbed from children 3 months to 3 years of age, between December 2006 and April 2007, in 10 day-care centers in Dijon.ResultsThree hundred and eighty-five children, 22.7 ± 8.4 months, were included. All were vaccinated against H1 and 92% had received at least one dose of PCV7 vaccine. HI colonization (55%) was associated with young age and concomitant pneumococcal carriage (52.4% vs. 39%). Amoxicillin/clavulanate and cefotaxime resistance rates were 17% and 0.5%. Pneumococcal carriage (48%) was increased in case of prior hospitalization. The rate of PDSP, 50%, was increased in case of recent infection (91% vs. 81%), previous antibiotherapy (64% vs. 41%), and decreased if PCV7 was completed (40.2% vs. 61,8%). There was no resistance to amoxicillin. The erythromycin resistance rate was 50.5%. 15% of the strains were vaccinal serotypes. Thirty-six and 41% of the strains were related and non-related to vaccine serotypes. Twenty-four and 11.6% of the strains were serotypes 19A and 6A respectively.ConclusionOver the last 10 years the global antibiotic resistance in children decreased for SP (22.9%) but nasal colonization remained stable due to the increase of some serotypes, such as 19A, most often resistant to antibiotics. The vaccine effectiveness against HI is optimal since no HIb serotypes were detected; resistance to betalactam is currently due equally to enzymatic mechanism and alteration of protein binding penicillin.