Épidémiologie de la tuberculose en France en 2008

RésuméEn 2008, le nombre de cas de tuberculose maladie déclarés était de 5758 cas, soit 9,0/105 habitants. L’âge médian des cas était de 45 ans et 59 % des cas déclarés étaient des hommes. L’Île-de-France et la Guyane restaient en 2008, les régions avec les plus fort taux de déclaration (17,9/105 et 22,6/105 respectivement). Le taux de déclaration était plus élevé chez les personnes nées à l’étranger (43,2/105 vs. 5,0/105 parmi les personnes nées en France) et particulièrement celles récemment arrivées en France. Les tuberculoses pulmonaires représentaient 72 % des cas déclarés et parmi ces cas, 76 % étaient potentiellement contagieux (examen direct ou culture positif). Comparée à 2007, le nombre de cas a augmenté de 3,3 % en 2008. Cette augmentation ne s’accompagnait pas d’une hausse du nombre de cas graves (méningites, miliaires) et semblait en partie liée à une amélioration de la détection et de la déclaration des cas. Cette tendance appelle cependant à la vigilance dans les années à venir. Un plan national de lutte contre la tuberculose a été initié en 2007 pour réduire les disparités épidémiologiques qui continuent d’exister. Le maintien d’une expertise clinique et de santé publique suffisante sur l’ensemble du territoire est nécessaire pour que les mesures mises en place puissent avoir à terme l’impact attendu sur l’épidémiologie de la maladie.

A total of 5,758 tuberculosis cases were notified in France in 2008, giving a rate of nine cases per 100,000 inhabitants. The median age was 45 years and 59% of cases were male patients. Île-de-France (Paris and greater Paris area) and French Guiana had the highest notification rate in 2008 (17.9/105 and 22.6/105 respectively). The rate of tuberculosis was higher in individuals born abroad (43.2/105 vs. 5.0/105 for individuals born in France), especially those recently arrived in France. Pulmonary tuberculosis accounted for 72% of notified cases, 76% of which were potentially contagious (positive sputum smear, or culture). Compared to 2007, the number of notified tuberculosis cases increased by 3.3% in 2008. This increase was not accompanied by a rise of severe cases (meningitis and miliary TB); this seemed to be due partly to improvement in identification and notification of cases. However this trend could require specific monitoring in future years. A national tuberculosis control program was launched in France in 2007, aiming at reducing epidemiological disparities. Clinical and public health expertise needs to be maintained on all the territory to ensure that implemented measures can have the expected impact on the epidemiology of the disease.