Tuberculose pulmonaire chez les personnels de santé de l’inter-région Nord (2002–2007) : description des cas signalés et des campagnes de dépistage des sujets contacts

RésuméDepuis la mise en place du signalement des infections nosocomiales (IN), 28 cas de tuberculoses chez des personnels de santé (dans 30 établissements de santé), ont été signalés au CCLIN Paris-Nord.Objectif et MéthodeAnalyse descriptive des investigations autour de ces cas à partir des données recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé élaboré au CCLIN Paris-Nord sur une période de cinq ans.RésultatsLa recherche de BAAR à l’examen direct des prélèvements respiratoires était positive pour 22 cas index et 15 présentaient une lésion excavée radiologique. Au total, 7730 patients ont été estimés potentiellement exposés (91,6 % informés) et 4000 personnels (100 % informés). Environ 18 % des patients adultes, 75 % des enfants et 50 % des personnels ont bénéficié d’un premier dépistage. Une tuberculose infection latente a été dépistée chez 34 personnels, 80 patients et dix enfants. Un traitement antituberculeux préventif a été prescrit à 692 enfants. Une tuberculose maladie a été diagnostiquée chez un patient adulte et deux personnels.ConclusionAu total, peu de cas de tuberculose infection ou maladie ont été diagnostiqués autour d’un soignant atteint d’une tuberculose contagieuse. Cependant, l’efficience des campagnes d’information dépistage est très faible du fait de la complexité du diagnostic d’infection latente, du nombre important des perdus de vue et surtout du fait de l’absence de ciblage proportionné. Ils rappellent l’importance du rôle des employeurs et du service de santé au travail dans la prévention de la transmission soignant–soigné.

The regional centre for infection control in northern France (CCLIN Nord) has received 28 notifications of pulmonary tuberculosis cases (PTC) in healthcare workers (HCWs), in 30 healthcare institutions, since the implementation of the French notification system for nosocomial infections.MethodA descriptive analysis of PTC investigations in healthcare workers was performed over a five-year period using a standardized form.ResultsSmear and culture of bronchial samples were positive for 22 PTC and 15 presented radiological cavities. Overall, 7730 contact patients were selected (91.6 % informed) and 4000 healthcare workers (100 % informed). Eighteen percent of adult contact patients, 75 % of children and 50 % of HCWs were investigated. Latent infection was identified in 34 HCWs, 80 adult patients, and ten children. A prophylactic treatment was prescribed for 692 newborns. Tuberculous disease was identified in one adult patient and two HCWs.ConclusionFew cases of tuberculosis infection or disease were diagnosed around HCWs presenting with contagious tuberculosis. The effectiveness of broad information campaigns on exposed HCWs remains hard to assess because of the complexity of tuberculosis infection diagnosis, the high number of lost to follow-up, and the lack of adequate targeting. The role of health care management and occupational medicine remains crucial.