Gestion d’une épidémie de gale aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg

RésuméContexteUne épidémie de gale s’est déclarée dans les services de gériatrie des Hôpitaux universitaires de Strasbourg en septembre 2005. Le cas index souffrait d’une gale hyperkératosique, forme extrêmement contagieuse. L’épidémie s’est propagée hors du service initialement atteint, s’étendant à plusieurs unités fonctionnelles et pavillons ainsi qu’aux familles des personnels et patients touchés.ObjectifNous avons décris cette épidémie, son évolution et l’ensemble des mesures mises en place pour l’enrayer.MéthodologieUne enquête rétrospective a permis de recenser l’ensemble du personnel, des patients et des familles impliqués. Nous avons à cette fin utilisé les prescriptions médicales enregistrées par la pharmacie, les listings établis par le service de médecine du travail et les dossiers médicaux.RésultatsDu 31 août au 16 décembre 2005, deux vagues épidémiques ont été enregistrées impliquant 51 patients et personnels du pôle de gériatrie, avec au total 58 épisodes de gale, dont sept récidives. Les mesures mises en œuvre pour enrayer l’épidémie se sont déclinées selon trois grands axes : la mise en place des précautions complémentaires de type contact, l’information des personnes impliquées et le traitement des cas de gale associé au traitement de masse des cas contacts. Ce traitement a été de grande ampleur et a concerné 490 malades et 592 soignants. L’ensemble de ces mesures a permis de maîtriser l’épidémie en trois mois.ConclusionIl est essentiel d’agir rapidement et de mettre en œuvre des actions radicales avant que la gale ne soit bien installée au sein d’une collectivité.

ContextAn outbreak of scabies occurred in the geriatric department of the Strasbourg University Hospital in September 2005. The index case presented with hyperkeratosic scabies, an extremely contagious form. The epidemic spread to several wards and pavilions and also contaminated healthcare staff and patient's families.ObjectiveOur objective was to describe the outbreak, its progression, and the measures taken to eradicate it.MethodologyAll healthcare workers, patients, and families affected in the outbreak were retrospectively studied, using medical prescriptions recorded by the hospital pharmacy, listings established by the occupational health department, and patient files.ResultsTwo epidemic waves were recorded, between August 31 and December 16, 2005, affecting 51 patients and staff members in the geriatric department, with a total of 58 episodes of scabies, seven of which were recurrences. Three main measures were taken to eradicate the epidemic: setting up of “contact” isolation precautions, information for the affected individuals, and treatment of the infected patients associated to mass treatment of contact cases. The mass treatment was widely applied, involving 490 patients and 592 caregivers. All of these measures successfully curtailed the outbreak in 3 months.ConclusionRapid and radical action is essential to prevent extension of scabies within a community.