Rougeole au CHU de Nantes au cours de l’épidémie 2008–2009

RésuméObjectifsÀ l’occasion de la récente recrudescence de la rougeole en France, et afin de sensibiliser les professionnels de santé au sous-diagnostic et aux complications fréquentes de cette virose, nous décrivons des cas de rougeole ayant nécessité une hospitalisation.Patients et méthodesÉtude rétrospective épidémiologique des cas de rougeole hospitalisés au CHU de Nantes entre août 2008 et septembre 2009, confirmés biologiquement et recensés par le laboratoire de virologie du CHU.RésultatsTreize cas de rougeole (11 adultes et deux enfants) ont été hospitalisés au CHU de Nantes. Parmi les 11 adultes hospitalisés, tous étaient âgés de moins de 35 ans (moyenne d’âge de la population de l’étude de 21,4 ans). Deux formes sévères (pneumopathies hypoxémiantes) ont été observées, ainsi qu’un autre cas avec pneumopathie bactérienne. Deux patientes étaient enceintes, l’une d’entre elles ayant présenté un accouchement prématuré en phase aiguë de rougeole, sans complication chez l’enfant. Deux cas sont survenus chez des agents hospitaliers, avec une transmission nosocomiale documentée. Soixante-neuf pour cent des cas sont survenus chez des patients non vaccinés. Le statut vaccinal était inconnu pour 31 % des patients.ConclusionCes cas soulignent la gravité potentielle de cette virose et les difficultés diagnostiques par défaut de sensibilisation et/ou d’évocation du diagnostic à la phase initiale entraînant un retard de prise en charge. Un renforcement des messages de prévention et de vaccination vis-à-vis des enfants, mais aussi des jeunes adultes et des professionnels de santé susceptibles est donc nécessaire.

ObjectiveA recent measles epidemic in France incited us to report and describe measles cases requiring hospitalization, to raise the awareness of health professionals on under-diagnosis and frequent complications of this viral disease.DesignWe carried out a retrospective and epidemiologic study of measles cases recorded in the Nantes Teaching Hospital between August 2008 and September 2009. All these cases where confirmed by biological diagnosis and recorded by the Teaching Hospital virological laboratory.ResultsThirteen cases of measles (11 adults and two children) were recorded during the study period. Adults were young (mean age 21.4 years); the oldest was 35 years old. We noted two severe cases with viral pneumonia and hypoxemia and one case with bacterial pneumonia. Two female patients were pregnant; one delivered prematurely, in the acute phase of measles, with no complication for the newborn. Two cases occurred in the nursing staff by documented nosocomial transmission. Sixty-nine percent of the patients were not vaccinated whereas the vaccinal status was not documented for 31%.ConclusionsThese cases underline the potential severity of this infection and the difficulty to diagnose measles at the early phase because of lack of awareness of medical staff. It will be necessary to reinforce prevention messages and promote measles vaccination in children as well as in young people and health workers.