Gestion du risque tétanique des plaies en médecine générale

RésuméObjectifsÉvaluer la prise en charge du risque tétanique des plaies par les médecins généralistes, au regard des recommandations de la Direction générale de la Santé.Patients et méthodesÉtude descriptive déclarative par questionnaire Internet auprès de 3165 médecins généralistes de Rhône-Alpes.RésultatsLe taux de réponse a été de 9,1 %. Le taux global d’adéquation entre les pratiques des médecins et les recommandations était de 64,4 %. Les pratiques les plus adéquates se retrouvaient pour les plaies de type mineures (p < 0,05) et pour des patients dont le dernier rappel datait de moins de cinq ans (p < 0,05). Sur la globalité des situations cliniques proposées, les médecins ont sous-utilisé les vaccins antitétaniques (−17,1 %) et sur-utilisé les immunoglobulines (+37,1 %). Les principales difficultés déclarées résidaient dans l’évaluation du patient et de sa plaie, le mésusage du sérum antitétanique et la méconnaissance des recommandations.ConclusionPlus le risque tétanique était élevé, moins les médecins déclaraient des pratiques respectant les recommandations. Un test de diagnostic rapide et une meilleure diffusion de nouvelles recommandations plus faciles à mémoriser pourraient aider les médecins généralistes à optimiser leurs pratiques.

ObjectivesThe study objectives were to assess how GPs manage the risk of tetanus in wounds, compared to the French Health Ministry guidelines on tetanus toxoid vaccination and immunoglobulin injections.DesignA cross-sectional survey was made using an online questionnaire sent to 3,165 GPs in the French Rhône-Alpes region.ResultsThe answer rate was 9.1%. Overall, 64.4% of GP complied to recommendations. The best observance was noted for minor risk wounds and for patients whose last booster vaccination was less than 5 years old (P < 0.05). Generally, GPs underused tetanus toxoid vaccination (−17.1%) and overused immunoglobulin injections (+37.1%). The main difficulties encountered were assessing the patient and his wound, misuse of immunoglobulin injections, and ignorance of recommendations.ConclusionsThe higher the tetanic risk, the less recommendations were observed. A quick diagnostic test and a better availability of new easier to memorize recommendations should help GPs optimize their practices.