Flore bactérienne des exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) à Kunming, Chine

RésuméObjectifsLes recommandations chinoises pour la prise en charge thérapeutique des exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (EABPCO) comportent une antibiothérapie adaptée aux espèces bactériennes réputées les plus fréquentes selon le degré de gravité de la BPCO. Une étude a été menée dans la province du Yunnan pour vérifier l’adéquation de ces recommandations.Patients et méthodesÉtude descriptive et analytique réalisée à l’hôpital universitaire de Kunming, incluant les patients de plus de 60 ans non ventilés et hospitalisés pour EABPCO entre mars 2007 et juin 2008.RésultatsLes 74 patients inclus étaient surtout des hommes (90 %), âgés en moyenne de 78,6 ans, en majorité tabagiques (81 %) présentant le plus souvent une BPCO modérée (43 %) ou sévère (34 %). Sur les 87 épisodes d’exacerbation, la bactériologie quantitative des crachats était significative 47 fois (54 %) pour S. pneumoniae (10 %), P. aeruginosa (10 %), H. influenzae (7 %), M. catarrhalis (7 %) et K. pneumoniae (7 %). La positivité des cultures était liée aux antécédents de tabagisme (p = 0,002). Plus de la moitié des isolats de P. aeruginosa étaient multirésistants.ConclusionsLa flore bactérienne isolée au cours des EABPCO dans le Yunnan est comparable à celles décrites dans la littérature. Elle ne remet pas en cause les recommandations chinoises pour l’antibiothérapie de première intention mais la prévalence élevée de P. aeruginosa et d’entérobactéries rend nécessaire la pratique régulière d’un dépistage des résistances acquises.

ObjectiveChinese recommendations for the management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) include antibiotic treatments targeting the most frequently isolated pathogens according to the severity of COPD. The study objective was to check the relevance of these recommendations in Yunnan, a Southern Chinese province.Patients and methodsA descriptive and analytical survey was conducted in the Kunming Medical University hospital among patients over 60 years of age, hospitalized with AECOPD, between March 2007 and June 2008.ResultsThe 74 included patients were predominantly male (90%), with a mean age of 78.6 years, active or ex-smokers (81%), mainly with moderate (43%) or severe COPD (34%). Out of 87 AECOPD episodes, 47 (54%) yielded significant quantitative sputum cultures for S. pneumoniae (10%), P. aeruginosa (10%), H. influenzae (7%), M. catarrhalis (7%), and K. pneumoniae (7%). The positivity of sputum cultures was significantly linked with a history of smoking (P = 0.002). More than half of the P. aeruginosa isolates were multidrug resistant.ConclusionsThe distribution of pathogens isolated from EABPCO in Kunming corroborates published results. It does not question Chinese recommendations for first-line antibiotic therapy, but the high prevalence of P. aeruginosa and Enterobacteriaceae requires a periodic screening for acquired antibiotic resistance.