Consommation des antibiotiques rapportée via les bilans standardisés de lutte contre les infections nosocomiales et relation avec l’ICATB

RésuméObjectifsDécrire l’évolution de la consommation des antibiotiques entre 2006 et 2008 dans les établissements de santé (ES) français et étudier ses relations avec la politique de bon usage des antibiotiques.MéthodeUtilisation des bilans standardisés des activités de lutte contre les infections nosocomiales de 2006 à 2008 (consommations des antibiotiques, politique de bon usage des antibiotiques des ES). Étude des tendances par analyse linéaire pour données corrélées avec intercept aléatoire sur l’ES, ajustant la consommation des antibiotiques sur le statut juridique et l’activité des ES.RésultatsAprès exclusion des ES non concernés par l’indicateur composite du bon usage des antibiotiques (ICATB) (7,2 %), des valeurs nulles ou manquantes (21,2 %) ou aberrantes (23,4 %), l’analyse a porté sur 4062 observations (48,2 %). Entre 2006 et 2008, la consommation globale des antibiotiques était de 343 doses définies journalières (DDJ) pour 1000 journées d’hospitalisation (JH) et variait peu. Cependant, l’analyse multivariée montrait une augmentation de 5,7 DDJ/1000 JH par an (p < 0,001) et il existait une association positive entre consommation des antibiotiques et score ICATB, en particulier ses sous-scores ICATB-action et ICATB-organisation.ConclusionL’absence de diminution des consommations antibiotiques hospitalières est cohérente avec les autres données nationales disponibles, mais l’exclusion d’une proportion importante des données limite la portée de cette analyse. Les relations entre politique de bon usage et consommation des antibiotiques restent difficiles à préciser, du fait d’un recul limité (trois ans) et de la nature composite de l’indicateur ICATB ne reflétant que partiellement la politique de bon usage des antibiotiques.

ObjectiveThe study's objective was to describe the evolution of antibiotic consumption between 2006 and 2008 in French health care facilities (HCF) its relations with the national policy of good antibiotics use using the ICATB score.MethodData from standardized reports on infection control activities collected from 2006 to 2008 by the Ministry of Health (antibiotic consumptions and elements of antibiotic stewardship of every HCF) were analyzed with linear regression models to multilevel random intercept adjusted on HCF characteristics (public or private) and activity.ResultsThe analysis was performed on 4062 (48,2%) observations after exclusion of HCF not concerned by the ICATB public reporting indicator (7.2% of observations), invalid or missing data (21,2% of observations) and irrelevant values (23.4%). The global antibiotic consumption was 343 defined daily doses (DDD) per 1000 patient-days (PD) and varied little between 2006 and 2008. However, the linear regression model showed an increase of 5.7 DDD per 1000 PDs per year (P < 0.001). There was a positive association between antibiotic consumption and ICATB score, mainly concerning sub-scores ICATB-action and ICATB-organization.ConclusionThe recent lack of decrease in antibiotic consumption in French HCF between 2006 and 2008 is coherent with other available national data, but exclusion of more than 50% of observations limits the impact of this analysis. The relationship between policy of good use and consumption of antibiotics remain difficult to specify, because of the short (three years) study length and because of the nature of ICATB, a composite indicator assessing only partly antibiotic policies.