Bartonella henselae, un agent d’infections ubiquitaires

RésuméBartonella henselae est l’agent de la maladie des griffes du chat, infection humaine bénigne se manifestant le plus souvent par une adénopathie régionale persistante. C’est une zoonose dont la transmission à l’homme se fait principalement par griffures et/ou morsures de félins. Les chatons sont en effet le principal réservoir de la bactérie d’où une répartition ubiquitaire de la maladie. L’expression de la pathogénécité bactérienne est dépendante du statut immunitaire des sujets infectés. L’angiomatose bacillaire et la péliose hépatique sont les manifestations cliniques les plus fréquentes chez les immunodéprimés. B. henselae est, de plus, responsable d’endocardites chez les sujets porteurs de valvulopathie et peut être à l’origine de formes cliniques diverses telles que des bactériémies, rétinites, troubles musculosquelettiques, atteintes viscérales, méningoencéphalites, myocardites. On dispose actuellement de nombreux outils diagnostiques dont l’utilisation est à combiner et à adapter à chaque situation clinique. B. henselae est une bactérie difficile à cultiver, le diagnostic repose donc principalement sur la biologie moléculaire et la sérologie. Les formes bénignes de la maladie des griffes du chat ne nécessitent aucun traitement. Pour les autres manifestations, celui-ci sera fonction de chaque tableau clinique.

Bartonella henselae is the causative agent of cat scratch disease, a human infection usually characterized by persistent regional lymphadenopathy. It is transmitted to humans by cat scratches or bites. Cats are the major reservoir for this bacterium thus B. henselae has a worldwide distribution. The bacterial pathogenicity may bay emphasized by the immune status of the infected host. Angiomatosis or hepatic peliosis are the most frequent clinical manifestations in immunocompromised patients. B. henselae is also responsible for endocarditis in patients with valvular diseases, and may induce various clinical presentations such as: bacteriemia, retinitis, musculoskeletal disorders, hepatic or splenic diseases, encephalitis, or myocarditis. Several diagnostic tools are available; they may be combined and adapted to every clinical setting. B. henselae is a fastidious bacterium; its diagnosis is mainly made by PCR and blood tests. No treatment is required for the benign form of cat scratch disease. For more severe clinical presentations, the treatment must be adapted to every clinical presentation.