Bilan de l’utilisation de la moxifloxacine dans le traitement de la tuberculose dans un hôpital universitaire

RésuméObjectifÉvaluer rétrospectivement les indications d’utilisation de la moxifloxacine (fluoroquinolones) dans la tuberculose dans un hôpital universitaire considéré comme référent dans cette pathologie.Patients et méthodesTous les patients hospitalisés à l’hôpital Bichat–Claude-Bernard et atteints de tuberculose maladie dont le traitement contenait la moxifloxacine ont été inclus. Une étude rétrospective sur une période de 21 mois à partir des données des dossiers médicaux a été conduite pour déterminer les pratiques de prescription de la moxifloxacine dans la tuberculose.RésultatsLors de la période considérée, 23 patients atteints de tuberculose ont reçu de la moxifloxacine, dont 13 présentaient une récidive de tuberculose. Plusieurs raisons par patient ont motivé la prescription de moxifloxacine : une localisation extrapulmonaire ou disséminée (16 cas), une intolérance aux autres antituberculeux (13 cas), un antécédent d’échec thérapeutique ou une résistance suspectée ou prouvée (12 cas) et afin d’éviter une interaction médicamenteuse (deux cas).ConclusionCet état des lieux de l’utilisation de la moxifloxacine au sein de notre hôpital montre que la résistance du bacille aux deux principaux antituberculeux ne constitue pas la première indication de la mise sous traitement par moxifloxacine (16 %). Une des indications les plus fréquentes d’instauration de ce médicament est la mauvaise tolérance aux antituberculeux notamment de première ligne. Un meilleur encadrement de cette prescription devrait être réalisé en raison de son impact écologique.

ObjectiveTo evaluate retrospectively indications of moxifloxacin prescriptions in inpatients with tuberculosis in a referent teaching hospital.DesignAll patients hospitalized at Bichat-Claude Bernard hospital and who had an active tuberculosis disease with a tuberculosis regimen including moxifloxacin were included. Medical charts were retrospectively reviewed for all these patients over 21 months. Data collected were reasons for introduction of moxifloxacin in regimen.ResultsOut of the 23 patients included in the study, 13 of them had a recurrence of tuberculosis. Several reasons for introduction of moxifloxacin were recorded and one prescription can be associated with one or more reasons: an extra pulmonary tuberculosis or disseminated tuberculosis (16 cases), an intolerance to other anti-tuberculosis drugs (13 cases), a medical history of therapeutic failure or a proved or suspected drug-resistant Mycobacterium tuberculosis (12 cases) or to avoid drug interactions (two cases).ConclusionsThis retrospective study in our hospital highlights that drug-resistance was not the first reason for introduction of moxifloxacin in anti-tuberculosis regimen. One major indication was bad tolerance to other first-line regimen drugs. A better supervision of the moxifloxacin prescription intuberculosis regimen is needed in order to limit its ecological impact.