Diagnostic spécifique et prise en charge des infections par un VIH-1 groupe O : données de RES-O

RésuméIntroductionLe VIH-1 groupe O (VIH-O), principalement retrouvé au Cameroun, présente une très grande diversité génétique ayant des conséquences sur le diagnostic et la prise en charge des patients, nécessitant la mise au point d’outils spécifiques.ObjectifPrésenter les moyens actuellement disponibles pour dépister les infections à VIH-O et assurer leur traitement, ainsi que les premières données de RES-O, réseau français d’identification et de suivi de patients infectés par le VIH-O.MéthodesLe diagnostic a été confirmé par sérotypage de l’enveloppe, spécifique de groupe. La charge virale a été évaluée par une technique LTR-O, mise au point au laboratoire et comparée à la trousse non spécifique RealTime HIV-1 (Abbott). Le séquençage des régions cibles des antirétroviraux (protéase, transcriptase inverse [TI], intégrase et Gp41) a été réalisé par amorces spécifiques. L’analyse des mutations de résistance a été faite grâce à l’algorithme ANRS utilisé pour les VIH-M.RésultatsL’infection par un VIH-O a été confirmée chez 117 patients. La charge virale montre une équivalence entre les deux techniques, avec une tendance à la sous-quantification de la technique Abbott supérieure à 1 Log pour 5 % des prélèvements. Parmi les souches étudiées, 70 à 100 % possèdent au moins neuf mutations dans la protéase, quatre dans la TI et une dans la Gp41, avec pour conséquence une résistance génotypique naturelle à certaines molécules antirétrovirales.DiscussionLe diagnostic et le suivi d’une infection par le VIH-O est possible. L’impact du polymorphisme naturel de ce variant sur la réponse au traitement est méconnu.

IntroductionHIV-1 group O (HIV-O), mainly found in Cameroon, has a very high genetic diversity with consequences on the diagnosis and treatment of patients, requiring the development of specific tools.ObjectiveWe present the currently available tools for the specific detection of HIV-O and its therapeutic monitoring, and the first RES-O data, a French network for the identification and monitoring of patients infected by HIV-O.MethodThe diagnosis of infection was confirmed by group-specific envelope serotyping. The viral load was assessed by a specific technique, LTR-O, developed in the laboratory and compared to the nonspecific kit RealTime HIV-1 (Abbott). The sequencing of antiretroviral target regions (Protease, Reverse Transcriptase (RT), Integrase and Gp41), was performed by specific primers. The analysis of resistance mutations was performed with the ANRS algorithm used for HIV-M.ResultsHIV-O infection was confirmed for 117 patients. Measuring viral load showed the two techniques were equivalent, but with a tendency to under-quantification for the Abbott technique greater than 1 log for 5% of samples. 70 to 100% of the studied strains had at least 10 mutations in the Protease, four4 in the RT, and one in Gp41, resulting in a natural genotypic resistance to some anti-retroviral molecules.DiscussionThe diagnosis and monitoring of HIV-O infection is now possible. However, the impact of this variant's natural polymorphism on response to treatment remains undocumented.