Tuberculose compliquée d’un syndrome hémophagocytaire ou syndrome d’activation macrophagique

RésuméIntroductionLe syndrome d’activation macrophagique ou syndrome hémophagocytaire est rare, il a parfois été décrit en association avec la tuberculose.ObservationNous rapportons le cas d’un homme de 30 ans, migrant d’origine congolaise, qui a présenté une pleuropneumopathie droite récidivante réfractaire associé à un amaigrissement de 30 kg et de sueurs nocturnes. Ce tableau s’associait à une bicytopénie pour laquelle le myélogramme retrouvait une moelle de richesse normale. Le scanner thoracique notait de volumineuses adénopathies médiastinales. La biopsie d’un ganglion médiastinal concluait à une lymphadénite granulomateuse nécrosante et la biopsie ostéomédullaire évoquait un syndrome d’activation macrophagique associé. L’évolution fut favorable sous quadrithérapie antituberculeuse et corticothérapie.

IntroductionThe hemophagocytic syndrome is rare and sometimes associated with tuberculosis.ObservationWe report the case of a 30-year-old migrant from Congo presenting with a recurrent right pleuropneumonia, cachexia and night sweat. Blood tests revealed bicytopenia with a normal myelogram. Thorax CT-scan showed large mediastinal lymph nodes and pleuritis. Mediastinal lymph node biopsy concluded to granulomatosis lymphadenopathy with necrosis and bone marrow biopsy suggested hemophagocytic syndrome. The outcome was favorable with antibiotics and corticosteroids.