Évaluation sur 2006 et 2007 de la politique de bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé de la région Poitou-Charentes

RésuméMéthodeEn 2007, une enquête sous forme d’un questionnaire recouvrant l’ensemble des items de la circulaire DGS a été adressée aux établissements de santé de la région pour dresser un état des lieux de la maîtrise de l’usage des médicaments anti-infectieux.RésultatsLa comparaison avec les déclarations 2006 des activités des comités de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN), concernant les mesures prises en compte dans l’indicateur ICATB, montrait une généralisation de la mise en place d’instances de surveillance et de protocoles d’antibiothérapie de première intention et d’antibioprophylaxie chirurgicale (88 % des établissements toutes catégories confondues). L’évaluation du suivi des protocoles et l’évaluation des pratiques professionnelles restaient cependant à développer. La formation à l’antibiothérapie était balbutiante, du fait d’un déficit en médecins référents (50 % des établissements de santé), ce qui se traduisait par une réévaluation à 48 ou 72 heures des traitements insuffisantes (58 % des établissements). En revanche, la prescription nominative était répandue (90 % des établissements). La sécurisation du circuit du médicament avec la prescription connectée, le dossier patient informatisé, le partage des données avec les autres services (laboratoire de microbiologie, pharmacie…) se heurtaient à la difficulté d’intégration dans les systèmes d’information des établissements de santé. Les indicateurs pharmacoéconomiques de suivi de consommation des antibiotiques étaient peu communiqués aux services consommateurs. Les moyennes des établissements obtenues pour l’indicateur ICATB 2006 se situaient dans une fourchette comprise entre 6 et 8/20.CommentairesDes progrès restent à accomplir concernant la formation et l’évaluation des pratiques professionnelles. L’informatisation du circuit du médicament devrait améliorer l’interdisciplinarité.

MethodIn 2007, a questionnaire covering all items of a Ministry of Health circular was sent to healthcare institutions in the French Poitou-Charentes region to assess the good antibiotic use policy.ResultsA comparison with the Nosocomial Infection Committee 2006 activity report concerning measures included in the ICATB (antibiotic use) indicator revealed widespread implementation of surveillance and of protocols for first-line antibiotics and surgical antibiotic prophylaxis (88% of all healthcare institutions). The assessment of protocol monitoring and of professional practice was to be implemented. Antibiotic therapy training sessions were deficient because of a shortage of expert physicians (50% of healthcare institutions), and mirrored by a lack of treatment re-evaluation at 48 or 72 hours (58% of healthcare institutions). However, nominative prescription use was widespread (90% of healthcare institutions). Securing drugs circuit with online drug prescriptions, computerized patient file, sharing data with other services (microbiology laboratory, pharmacy) were difficult to integrate to hospital information systems. Pharmaceutical-economic indicators used to monitor antibiotic consumption were rarely given to units using antibiotics. The average ICATB indicator in 2006 ranged between 6 and 8/20.CommentsAntibiotic therapy training sessions and evaluation of professional practices must be improved. Computerizing the drug circuit should improve interdisciplinary practices.