Mortalité au cours du choc septique de l’enfant secondaire à une infection communautaire : à propos de 70 cas

RésuméObjectifDéterminer le taux de mortalité et les facteurs qui l’influencent chez 70 enfants avec choc septique secondaire à une infection communautaire.Patients et méthodesAnalyse rétrospective de toutes les observations des enfants admis, (janvier 1998 à août 2005), dans un service de réanimation pédiatrique, avec le diagnostic de choc septique, secondaire à une infection communautaire. Ont été exclus de l’étude les nouveau-nés âgés de moins de sept jours et les chocs secondaires à une infection nosocomiale.RésultatsSoixante-dix observations ont été colligées, dont 32 (45,7 %) sont décédés. L’âge moyen était 3,8 ± 4,2 ans et le Prism durant les 24 premières heures était de 19,2 ± 8,4. Une défaillance multiviscérale était présente au moment du diagnostic de choc chez 69 patients (98,6 %), dont 60 (85,7 %) avaient plus de deux organes défaillants. Le délai moyen de transfert en réanimation par rapport à la constatation des premiers troubles hémodynamiques était de 9,4 ± 11,3 heures. Trois facteurs de risque indépendants de mortalité ont été identifiés : une défaillance de plus de deux organes à l’admission (OR = 4,4 ; IC à 95 % [2,1–9,4]), le recours à un volume de remplissage supérieur à 20 ml/kg à j2 de réanimation (OR = 3,4 ; IC à 95 % [1,1–10,3]) et le recours à plus de deux substances vasoactives (OR = 3,3 ; IC à 95 % [1,2–9]).

GoalThis study had for aim to determine the mortality rate and the factors affecting mortality among 70 children admitted for septic shock secondary to a community acquired infection.Patients and methodsA retrospective analysis was made of patients admitted between January 1998 and August 2005, in a pediatric ICU for septic shock secondary to a community-acquired infection. Neonates under 7 days of age were excluded from the study.ResultsSeventy cases were included and 32 (45.7 %) of them died. Their average age was 3.8 ± 4.2 years and their PRISM during the first 24 hours was 19.2 ± 8.4. Sixty-nine children (98.6 %) presented with multivisceral failure and 60 (85.7 %) with more than two deficient organs. The average time between the observation of first hemodynamic disorders and admission to ICU was 9.4 ± 11.3 hours. Three independent mortality risk factors were identified: failure of more than two organs on admission (OR, 4.4; 95 % CI [2.1–9.4]), an infusion volume superior to 20 ml/kg on the second day of resuscitation (OR, 3.4; 95 CI  % [1.1–10.3]), and the use of more than two vasoactive drugs (OR, 3.3; 95 CI  % [1.2–9]).