Antibiothérapie d’une méningite présumée bactérienne adulte (rationnel, modalités, durée, suivi)

RésuméL’incidence annuelle des méningites bactériennes est estimée entre 0,6 et quatre pour 100 000 adultes dans les pays industrialisés. Les bactéries les plus fréquemment en cause sont Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes. L’évolution des résistances bactériennes et notamment celles du pneumocoque expliquent les échecs cliniques rapportés dans la littérature. Les propositions thérapeutiques actuelles relèvent davantage de concepts et d’extrapolations de modèles expérimentaux que d’essais cliniques comparatifs pertinents.

The annual incidence of community acquired meningitis ranges between 0.6 and four per 100,000 adults in industrialized countries. The most common causative bacteria are Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes. The emergence of resistance to antibiotics, especially for S. pneumoniae, could explain the clinical failure of third generation cephalosporins used to treat adults with S. pneumoniae meningitis. The present therapeutic suggestions are more based on the extrapolation of an experimental model than on relevant clinical trials.