Évolution de la pratique du test diagnostic rapide (TDR) de l’angine streptococcique parmi les médecins généralistes, maîtres de stage de la faculté de médecine Paris Descartes : 2005–2007

RésuméLa diffusion du test diagnostic rapide (TDR) de l’angine dans le cadre de la campagne de l’Assurance maladie sur le bon usage des antibiotiques devrait réduire les prescriptions injustifiées d’antibiotiques. Toutefois, une enquête préliminaire auprès des maîtres de stage (MdS) de la faculté Paris Descartes a retrouvé un faible taux d’utilisation du TDR.ObjectifsCe travail a pour objectif principal d’évaluer la tendance d’utilisation, entre 2005 et 2007, du TDR par les MdS. Les objectifs secondaires sont d’évaluer les freins à l’utilisation du TDR, l’évolution du taux de prescription d’antibiotiques et l’utilisation du score clinique de Mac Isaac en 2007.MéthodeEnquête prospective de février à mai 2007. Les taux d’utilisation du TDR et d’antibiothérapie ont été comparés à ceux de 2005. Les critères d’inclusions des patients ayant une angine étaient similaires.RésultatsSoixante-six MdS ont inclus 541 patients ayant une angine. L’utilisation du TDR était significativement en baisse (52,5 % versus 57,5 %). Les MdS n’ayant pas utilisé le TDR, le considéraient « inutile à la décision » dans 76,8 % des cas versus 59,2 % en 2005 (p < 0,001). Le score de Mac Isaac a été peu utilisé (28,3 %). Les prescriptions d’antibiotiques ont été globalement en hausse (41 % versus 35 %, p < 0,01) malgré une baisse significative de prescription de macrolides.ConclusionLes MdS de Paris Descartes ont moins utilisé le TDR en 2007 qu’en 2005. Bien que particulièrement formés, ils continuent de fonder leur décision sur l’aspect clinique de l’angine et ont peu recours aux outils diagnostiques validés.

The distribution of the Rapid Antigen Detection Test (RADT) and the National Health Insurance's information campaign should efficiently reduce the unjustified use antibiotic. However, a preliminary survey among GP trainers at the Paris Descartes University indicated that the RADT was seldom used.ObjectivesThis study had for aim to describe the RADT use trend among trainers since 2005 and the main obstacles to its widespread use, and to assess the Mac Isaac score use and antibiotic prescriptions.MethodsBetween February and May 2007, a survey was carried out among 66 GPs who were required to report their first ten patients over three years of age presenting with pharyngitis. RADT use and antibiotic prescriptions were compared with those of the 2005 survey.ResultsRADT use had decreased (52.5% [48.2–56.8] versus 57.5% [52.1–68.8], p < 0.05). GPs did not use the RADT because they considered it “useless in decision making”. Clinical findings were sufficient in most cases. The Mac Isaac score was not widely used by GPs (28.3%) and antibiotic prescription had increased except for macrolides which had decreased (10% vs 15%). Among patients with a negative RADT, 11.9% (vs 10.5% en 2005, p < 0.001) were prescribed antibiotics.ConclusionsThe RADT use decreased in two years among GP trainers. GPs still prescribe treatment according to clinical findings, most without using diagnostic tools.