Toxoplasmose médullaire au cours de l’infection à VIH

RésuméNous rapportons le cas d’une localisation atypique d’« abcès toxoplasmique » au niveau de la moelle épinière. Le patient âgé de 46 ans, séropositif pour le VIH-1 était pris en charge pour un tableau de rétention aiguë d’urine et troubles de la marche. L’imagerie par résonance magnétique faisait découvrir une lésion médullaire D12–L1 évocatrice d’une pathologie tumorale, inflammatoire ou infectieuse. Devant l’aspect radiologique et l’immunodépression, une thérapeutique dirigée contre Toxoplasma gondii était débutée. L’amélioration sous traitement confortait le diagnostic qui avait été renforcé par la positivité de la PCR toxoplasmose sur le LCR. Le diagnostic de certitude ne peut être apporté que par les données de l’autopsie ou de la biopsie chirurgicale, mais la PCR toxoplasmose sur le LCR paraît une alternative intéressante de confirmation au vu de sa spécificité. Selon la littérature, l’utilisation de la PCR en termes d’outil diagnostique est plus réservée compte tenu d’une sensibilité variable.

We report the case of an atypical localization of a spinal cord “toxoplasmic abscess”. The 46-year-old patient, HIV-1 positive, was admitted for acute urine retention and gait disorders. MRI revealed a T12–L1 medullary lesion suggesting a tumoral, inflammatory and infectious pathology. The radiological aspect and immunosuppression lead to the initiation of a treatment against Toxoplasma gondii, following the same treatment principles as for cerebral toxoplasmosis. The diagnosis can only be proved by data from autopsy or surgical biopsy, but toxoplasmosis PCR on CSF seems to be an interesting alternative to confirm the diagnosis. According to the literature, PCR is not sensitive enough as a diagnostic tool. Improvement after treatment supported the diagnosis confirmed by PCR.