Vaccination antiamarile : mise au point à propos des effets indésirables rares et graves

RésuméPlus de 500 millions de personnes vivent en zone d’endémie amarile et plus de 3 millions de voyageurs se rendent chaque année dans les pays concernés par cette arbovirose. La vaccination représente le seul moyen de prévention efficace de cette arbovirose, elle est généralement très bien tolérée. Très exceptionnellement, le vaccin antiamaril peut provoquer une maladie postvaccinale viscérotrope ou neurotrope potentiellement mortelle. Les cas d’effets indésirables graves décrits dans la littérature sont passés en revue, y compris les facteurs de risque tels qu’un âge avancé ou un dysfonctionnement du thymus. Le rapport bénéfice/risque reste toutefois en faveur de la vaccination. La décision d’une vaccination contre la fièvre jaune, notamment pour les personnes de plus de 60 ans, devrait être effectuée en fonction du séjour programmé. Des recherches complémentaires doivent être menées pour mieux appréhender les interactions immunitaires liées à l’hôte impliquées dans ces effets indésirables.

Over 500 million people live in yellow fever (YF) endemic areas and more than 3 million travel to endemic countries every year. Prevention against YF, caused by the YF virus, an arbovirus, can only be efficiently obtained by active immunization. The vaccine is well tolerated and severe adverse events are very rare. Exceptionally, YF vaccination may result in serious adverse events, such as viscerotropic and neurotropic diseases, sometimes with a fatal outcome. These rare serious adverse advents are reviewed with their potential risk factors, such as advanced age or history of thymus disease. The benefit/risk ratio remains in favour of vaccination, although the decision to offer yellow fever vaccination, especially to persons 60 years of age or older, should be evaluated according to the planned trip. Additional research investigations should be made on the host immune response since this response is considered to be at the origin of these severe adverse events.