Sur quels éléments cliniques et épidémiologiques faut-il évoquer le diagnostic de la borréliose de Lyme ? Aspects neurologiques et psychiatriques au cours de la maladie de Lyme

RésuméLa maladie de Lyme est associée à une grande variété de manifestations systémiques en particulier neurologiques. Les manifestations neurologiques et psychiatriques de la maladie de Lyme sont plus fréquentes lors de la phase secondaire disséminée (stade 2) que lors de la phase tertiaire disséminée tardive (stade 3). Au stade 2, l'infection active est objectivable dans le liquide céphalorachidien et sur les tests bactériologiques sanguins. Méningoradiculites douloureuses, encéphalites et encéphalomyélites, manifestations dépressives constituent les manifestations les plus caractéristiques. Le diagnostic doit être porté sur l'association d'arguments cliniques, épidémiologiques et biologiques. La réponse au traitement est le plus souvent bonne. Le stade 3 est associé à des manifestations dont le lien avec l'infection initiale est plus incertain. Polyneuropathies axonales distales et encéphalopathies tardives sont les manifestations les plus fréquemment rencontrées.

Lyme disease is associated with various systemic and neurological manifestations. The neurological and psychiatric manifestations of Lyme disease are more frequently observed during its secondary phase (stage 2) than during its late tertiary phase (stage 3). In stage 2, cerebrospinal fluid and bacterial tests are consistent with the ongoing infection. Painful meningoradiculitis, encephalomyelitis and encephalitis, and symptoms of depression are the most characteristic at this stage. The diagnosis should be based on the association of clinical, epidemiological, and biological features. Adequate treatment usually leads to recovery. In stage 3 of the disease, the link between neurological manifestations and initial infection is uncertain. Distal axonal polyneuropathy and chronic encephalopathy are the most frequently reported presentations.