Toxidermies induites par les glycopeptides

RésuméLes glycopeptides sont une classe d'antibiotique de plus en plus utilisée en raison de l'augmentation du nombre d'infections dues à des staphylocoques résistants à la méticilline. Les effets secondaires cutanés de la vancomycine sont les mieux connus, et sont représentés par le « red man syndrome », les érythèmes maculopapuleux, avec quelques spécificités comme la dermatose à Ig A linéaire. Le nombre de réactions cutanées notifiées avec la teicoplanine, molécule plus récente, est moindre mais non négligeable. En fonction du type de toxidermie, le remplacement d'un des glycopeptides par l'autre ne peut pas toujours être considéré comme une alternative, d'une part du fait de la possibilité de réactions croisées, d'autre part à cause de la gravité de certains tableaux cliniques, d'où l'importance de savoir précocement les reconnaître. Nous faisons dans cet article une revue de la littérature des effets secondaires cutanés induits par les glycopeptides, cela afin de proposer une conduite à tenir aux cliniciens susceptibles d'être confrontés à ce problème.

Glycopeptides are a class of antibiotics used with a rising frequency because of the increasing number of infections due to Methicilllin-resistant staphylococci. The dermatological adverse effect of vancomycin are well-known: “red man syndrome”, maculopapular exanthema, etc., with some distinctive features such as Ig A linear dermatosis. Drug eruptions are less common but not insignificant when using teicoplanin, a more recent molecule. A given glycopeptide cannot be considered as an alternative for every patient “allergic” to another, because of cases of cross-reaction and the morbi-mortality of some cutaneous drug reactions. This emphasizes the importance to recognize early clinical signs. In this article, we review the various dermatological adverse drug reactions induced by glycopeptides, and suggest a possible management to clinicians who could be confronted with this problem.