Fièvre Q : actualités diagnostiques et thérapeutiques

RésuméLa fièvre Q est une zoonose ubiquitaire causée par l’agent pathogène Coxiella burnetii responsable de manifestations cliniques aiguës et chroniques. Sa prévalence géographique hétérogène semble surtout liée à la connaissance du clinicien et à la disponibilité d’un centre de référence. Son expression clinique polymorphe impose d’évoquer le diagnostic devant toute pneumopathie, hépatite, fièvre prolongée, endocardite n’ayant pas fait la preuve de son étiologie. Le diagnostic est surtout sérologique. Si la fièvre Q aiguë est le plus souvent d’évolution bénigne, l’endocardite est constamment fatale sans traitement. Le traitement est efficace et bien toléré, mais il doit être adapté à la forme aiguë ou chronique, à la présence d’une valvulopathie cardiaque, d’un anévrisme ou d’une prothèse vasculaire et d’une immunodépression, et à la situation particulière de la femme enceinte.

Q fever is a zoonotic disease caused by the ubiquitous pathogen Coxiella burnetii responsible for acute and chronic clinical manifestations. Its geographically heterogeneous prevalence seems mainly related to the clinician interest and the availability of a reference center. Its polymorphic clinical expression imposes reference to diagnosis in presence of pneumonia, hepatitis, prolonged fever or endocarditis with no proof of its etiology. The diagnosis is mainly serological. If acute Q fever is most often benign, endocarditis is constantly fatal without treatment. The treatment is effective and well tolerated, but must be adapted to the acute or chronic pattern, the presence of a heart valve disease, an aneurysm or a vascular prosthesis, an immunodeficiency and the specific problem of pregnancy.