Étude rétrospective de 106 cas de varicelle chez l’adulte immunocompétent. Paramètres associés à la pneumonie varicelleuse

RésuméIntroductionLa varicelle de l’adulte peut se compliquer d’une atteinte pulmonaire virale dont le diagnostic est parfois difficile en raison de la classique « discordance radioclinique ».MéthodeNous rapportons les résultats d’une étude rétrospective (1990–2006) de 106 dossiers médicaux de patients adultes immunocompétents atteints de varicelle dont 48 ont développé une pneumonie varicelleuse (PV), diagnostiquée sur des critères cliniques, radiologiques et gazométriques.RésultatsLa comparaison des patients avec ou sans PV a permis de confirmer que le tabagisme est plus fréquemment associé à la survenue d’une PV chez l’adulte sain. D’autres paramètres ont tendance à être plus souvent associés à la PV, tels que : l’hyperthermie supérieure à 38,3 °C, l’énanthème buccal et la cytolyse hépatique. Dans cette étude, 29,2 % des patients ont reçu un traitement par aciclovir intraveineux non justifié par manque de critères précis de diagnostic de PV.ConclusionUne définition de la PV et l’utilisation des paramètres associés à la PV permettraient de préciser l’indication de l’hospitalisation et du traitement par aciclovir intraveineux. La surveillance attentive des adultes sains atteints de varicelle, pris en charge en ambulatoire, est essentielle afin de détecter précocement les signes qui nécessitent l’hospitalisation du patient.

IntroductionVaricella occurring in healthy adults may extend to the lungs. Diagnosing this complication is sometimes difficult because of the discrepancy between imaging and clinical presentation usually reported in this affection.MethodThe authors report the result of a retrospective study on 106 immunocompetent patients including 48 cases of varicella pneumonia. This condition is defined as the presence of clinical signs of pneumonia and radiological and biological abnormalities consistent with viral pneumonitis.ResultsComparison of the patients with or without varicella pneumonia (VP) showed that smoking was a risk factor for VP. Other parameters seem to be more associated with VP, such as fever greater than 38.3°C, enanthem in the mouth, and biological hepatitis. In this study, 29.2% of the patients had received nonjustified acyclovir treatment because of missing specific criteria for the diagnosis of VP.ConclusionAn exact definition of VP and using parameters associated to VP would help to specify indication for hospitalization and acyclovir treatment. Careful monitoring of healthy patients with varicella is essential for an early detection of clinical signs requiring hospitalization.