Lymphadénite axillaire à Corynebacterium pseudotuberculosis chez une patiente de 63 ans

RésuméUne femme de 63 ans, vivant en France, en zone rurale, a présenté en 2004 une lymphadénite axillaire, granulomateuse, nécrosante et suppurée due à Corynebacterium pseudotuberculosis, bacille Gram positif appartenant au groupe de Corynebacterium diphtheriae, retrouvé essentiellement en pathologie vétérinaire. Seule une trentaine de cas d’infection humaine à C. pseudotuberculosis ont été décrits dans la littérature, essentiellement chez des personnes travaillant au contact d’animaux infectés. À ce titre, cette infection, qui donne exclusivement des lymphadénites et des abcès avec, d’un point de vue anatomopathologique, des lésions granulomateuses, nécrosantes et suppurées, doit être considérée comme une zoonose professionnelle. Il s’agit d’une pathologie d’inoculation. La localisation des lésions dépend de la porte d’entrée. Chez cette patiente, du fait de la méconnaissance de cette maladie cette bactérie a été considérée à tort comme un simple saprophyte. Le premier traitement instauré était une antibiothérapie probabiliste suivie par une seconde antibiothérapie après une ponction. L’évolution a confirmé que ce n’était pas le bon traitement et que seul un traitement chirurgical permet d’obtenir la guérison.

A 63-year-old woman living in a rural area presented in 2004 with a granulomatous necrotizing axillary lymphadenitis caused by Corynebacterium pseudotuberculosis, a Gram positive bacillus belonging to the group of Corynebacterium diphtheriae, which is found primarily in animal infections. In the human being, around 30 cases of infection due to C. pseudotuberculosis have been described, mainly among people working in contact with infected animals. For this reason, this infection, which induces exclusively lymphadenitis and abscesses with granulomatous necrotizing lesions, should be regarded as an occupational disease. In this patient, due to ignorance of the disease, this bacterium was considered to be merely saprophytic. The first treatment introduced was probabilistic antibiotherapy followed by a second course of antibiotics after aspiration. The trend confirmed that this was not the correct treatment and that surgery was the only way to achieve a cure.