Le nouvel âge de la primaquine contre le paludisme

RésuméLa primaquine est le seul médicament disponible efficace contre les formes hépatiques de Plasmodium vivax (hypnozoïtes). Ce médicament a été utilisé dans diverses situations depuis plus de 50 ans et est maintenant évoqué dans un nombre croissant de recommandations thérapeutiques. Les incertitudes sur sa place dans l’arsenal thérapeutique sont largement dues à l’hémolyse causée chez les sujets déficitaires en glucose-6-phosphate-déshydrogénase. Il est possible de l’utiliser en prophylaxie causale pendant le voyage et après le retour ou en prophylaxie terminale pour les personnes ayant été exposées à un risque élevé d’infection par P. vivax. La cure éradicatrice consiste à administrer la primaquine chez les sujets présentant un paludisme à P. vivax ou à P. ovale, afin d’éviter le risque de rechutes plus ou moins tardives dues aux hypnozoïtes secondaires. En France, la primaquine est soumise à une autorisation temporaire d’utilisation.

Primaquine is the only available drug to treat Plasmodium vivax liver stages (hypnozoites). It has been used for more than five decades and is now included in an increasing number of clinical guidelines. The major concern is induced hemolysis when administered to glucose-6-phosphate-dehydrogenase deficient patients. Primaquine could be used for causal prophylaxis during and after exposure or for presumptive antirelapse therapy (PART) in case of high exposure to P. vivax. A radical cure is used to avoid relapse for patients with a confirmed bloodstream infection with P. vivax or P. ovale. In France, primaquine is not approved for prevention and treatment and its use requires a specific temporary authorization.