Impact comparatif de trois schémas de prévention du paludisme pendant la grossesse sur l’anémie maternelle, associée à l’infection palustre au Burkina Faso

RésuméObjectifsLe but de l’étude était de comparer l’efficacité en terme de réduction de la prévalence de l’anémie, de trois schémas de prévention du paludisme pendant la grossesse. Le premier schéma correspondait à la classique chimioprophylaxie hebdomadaire utilisant la chloroquine ; les deux autres étaient les traitements préventifs intermittents utilisant trois doses de chloroquine ou de sulfadoxine–pyriméthamine.Patientes et méthodesNous avons conduit une étude clinique, ouverte, prospective et randomisée à trois bras. Une cohorte de 648 femmes enceintes, de toute parité, a été constituée à cet effet.RésultatsLe gain en hémoglobine était plus important dans le groupe de traitement préventif intermittent à la sulfadoxine–pyriméthamine, où le taux d’hémoglobine est passé de 10,3 g/dl à l’inclusion à 11,4 g/dl à la troisième consultation prénatale. Comparé aux deux autres groupes, une réduction sensible de la prévalence de l’anémie modérée a été notée dans le même groupe (65,6 à 36,7 %), aussi bien à la deuxième consultation prénatale (p = 0,069) qu’à la troisième consultation (p = 0,014). En revanche, les réductions étaient peu marquées dans les groupes chloroquine (deuxième consultation, p = 0,72 ; troisième consultation p = 0,55). La prévalence de l’infection palustre a également régressé dans les trois groupes de traitement, mais elle était beaucoup plus prononcée dans le groupe ayant bénéficié du traitement intermittent à la sulfadoxine–pyriméthamine où elle était de 44,3 %.ConclusionsLe traitement préventif intermittent à la sulfadoxine–pyriméthamine à trois doses apparaît être la meilleure stratégie de prévention de l’anémie pendant la grossesse au Burkina Faso.

ObjectivesThe main objective of this study was to compare the efficacy of three regimens of malaria prevention during pregnancy for the reduction of anemia between the first and third antenatal consultations. The first treatment arm was the classical weekly chemoprophylaxis with chloroquine; the other two were the intermittent preventive treatment using either three doses of chloroquine or sulfadoxine–pyrimethamine.DesignWe conducted an open, randomized, three-arm study in a rural district of Burkina Faso. A cohort was constituted by 648 pregnant women of any parity.ResultsThe hemoglobin gain was more significant with the intermittent preventive treatment using sulfadoxine–pyrimethamine compared to the other treatment arms. The hemoglobin increased from 10.3 g/dl (at the first antenatal consultation) to 11.4 g/dl (at the third antenatal consultation). In the three arms of treatment, the chemoprophylaxis reduced the prevalence of moderate anemia and severe anemia. The reduction of moderate anemia was more substantial in the sulfadoxine–pyrimethamine arm (65.6 to 36.7%) at second antenatal consultation (p = 0.069) and third antenatal consultation (p = 0.014). Conversely, in the two chloroquine arms, there was no significant reduction either at second antenatal consultation (p = 0.72) or third antenatal consultation (p = 0.55). The prevalence of peripheral parasitemia decreased in all treatment groups. However, it was significantly higher in the sulfadoxine–pyrimethamine group (44.3%).ConclusionsIntermittent preventive treatment with three doses of sulfadoxine–pyrimethamine is a more effective strategy to prevent maternal anemia during pregnancy in Burkina Faso.