Infection bactérienne néonatale précoce dans le sud de la Réunion : incidence et application des critères de risque Anaes 2002

RésuméObjectifsDécrire l’incidence de l’infection bactérienne néonatale précoce (IBNP) dans le Sud-Réunion ; étudier l’application des critères de l’Anaes 2002.Patients et méthodesAnalyse des données consécutives, recueillies du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2004 pour toutes les naissances vivantes du groupe hospitalier Sud-Réunion.RésultatsParmi 16 071 nouveau-nés (sur 21 231 naissances vivantes), 437 ont présenté une IBNP certaine ou probable, soit un taux d’attaque régional de 20 ‰ (IC95 % 18–23 ‰). Sur ces 437 IBNP, le streptocoque du groupe B (SGB) était identifié dans 70,5 % des cas (n = 308), les entérobactéries dans 19,9 % des cas (n = 87) dont près de deux tiers était un Escherichia coli (n = 56). L’application des critères Anaes a permis d’identifier 380 IBNP sur les 437 diagnostiquées, soit une sensibilité de 87 % et une spécificité de 26 %. Parmi 7015 nouveau-nés de mère dépistée pour le SGB, les critères significatifs (régression logistique) étaient un prélèvement vaginal positif à SGB (OR 4,2 ; IC95 % 3,3–5,4), une prématurité spontanée inférieur à 35 SA (OR 5,7 ; IC95 % 3,7–8,7), une ouverture de la poche des eaux supérieure ou égale à 18 heures (OR 2,1 ; IC95 % 1,4–3,0), une fièvre maternelle supérieure ou égale à 37,8 °C (OR 3,2 ; IC95 % 2,3–4,5), une tachycardie fœtale supérieure ou égale à 160 ppm (OR 2,7 ; IC95 % 1,8–4,0), enfin un liquide amniotique teinté (OR 1,6 ; IC95 % 1,2–2,1), méconial (OR 3,0 ; IC95 % 2,1–4,5) ou fétide (OR 14,8 ; IC95 % 4,2–51,8).ConclusionDans notre étude, l’incidence des IBNP était supérieure à celle enregistrée en France métropolitaine ; les critères de l’Anaes manquent de sensibilité et de spécificité.

ObjectivesThe aim of this study was to describe the incidence of early onset neonatal infections (EONI) in the southern part of the Reunion Island, and to study the application of ANAES criteria.Patients and methodsA cross-sectional study was made of data collected for all live births having occurred between 1st January 2001 and 31st December 2004.ResultsFour hundred and thirty-seven in 16,071 neonates (out of 21,231 live births) presented with a certain or probable EONI, accounting for a regional rate of 20‰ (CI95 % 18–23‰). Among 437 EONIs, group B streptococcus (GBS) was reported in 70.5% of the cases (n = 308), Gram negative bacteria in 19.9% (n = 87), of which nearly two thirds of Escherichia coli (n = 56). Applying ANAES criteria led to identify 380 EONIs among 437 proven infections (sensitivity: 87%, specificity: 26%). A logistic regression analysis identified eight EONI predictors for the 7015 neonates for whom the mother GBS screening was documented: GBS positive vaginal culture (OR 4.2; CI95% 3.3–5.4), unexplained preterm birth less than 35 weeks (OR 5.7; CI95% 3.7–8.7), prolonged rupture of membranes greater than or equal to 18 hours (OR 2.1; CI95% 1.4–3.0), maternal fever greater than or equal to 37.8 °C (OR 3.2; CI95% 2.3–4.5), fetal tachycardia greater than or equal to 160 ppm (OR 2.7; CI95% 1.8–4.0), and thin (OR 1.6; CI95% 1.2–2.1) or thick meconium-stained amniotic fluid (OR 3.0; CI95% 2.1–4.5) or fetid fluid (OR 14.8; CI95% 4.2–51.8).ConclusionThe incidence of EONIS far exceeded that observed in metropolitan France, and the ANAES criteria lack sensitivity and specificity.