Dépistage des bactériuries à l'admission chez les patients diabétiques : peut-on abandonner les examens cytobactériologiques urinaires systématiques ?

RésuméObjectif et méthodeLa discordance entre dépistage par bandelette (leucocytes et nitrites) et examen cytobactériologique des urines (ECBU) sur le même échantillon a été mesurée chez des patients diabétiques admis d'octobre 2000 à mai 2002, afin de supprimer éventuellement les ECBU systématiques. Une bandelette était dite évocatrice de bactériurie en cas de présence de leucocytes, (y compris traces), ou de nitrites. L'ECBU affirmait la bactériurie si, par millilitre (mL), on observait au moins 105 micro-organismes (une espèce bactérienne), et au moins 104 leucocytes. Le critère de décision était la valeur prédictive négative (VPN).RésultatsL'analyse a porté sur 683 dossiers. Dans 153 cas (22,4 %) la bandelette était évocatrice de bactériurie. On a relevé 39 infections (5,7 %) parmi lesquelles deux bandelettes faussement négatives. La VPN des bandelettes était de : 99,6 % [IC 95 % : 99,1–100].ConclusionIl a été décidé de supprimer l'ECBU systématique au profit du dépistage par bandelette.

Objectives and methodThe discordance between test by urine dipstick (nitrites and leucocyte-esterase) and analysis in laboratory, with urinary culture on the same sample was studied in diabetic patients, from October 2000 to May 2002, to eventually stop systematic laboratory test. The dipstick result (Clinitek 20 Bayer) was classified as « possibility of bacteriuria » if one of the two tests was positive. Bacteriuria was considered significant if the laboratory test result gave, at least 105 bacteria per mL, (one strain), and at least 104 leucocytes. The out point was the dipstick negative predictive value (NPV).ResultsThe study included 683 patients. The dipstick result was « possibility of bacteriuria » in 153 cases (22.4%). Thirty-nine bacteriuria (5.7%) were reported, including 2 dipstick false negatives. The NPV was 99.6% [IC 95% : 99.1–100].ConclusionThe systematic laboratory tests were stopped.