Mise en œuvre d’un réseau de surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en ville : le réseau Labville

RésuméContexteLa surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques repose, en France, sur de nombreux partenaires et réseaux, majoritairement basés sur des laboratoires d’établissements de santé. Pour compléter ce dispositif, l’institut de Veille Sanitaire (InVS) a créé un réseau de laboratoires privés d’analyses médicales (LABM) de ville, le réseau Labville.MéthodesStratifiés par région, 69 LABM ont été tirés au sort. Les données patients anonymisées et les résultats d’analyses microbiologiques, issues de la reconnaissance des impressions de compte rendu, sont transmises à l’InVS par une connexion Internet sécurisée.RésultatsLe cahier des charges a été défini au vu des résultats de l’étude de faisabilité (2003). Les premiers mois du projet ont été consacrés à la définition d’une stratégie globale de reconnaissance des impressions par le prestataire informatique. Le paramétrage était adapté à chaque LABM en deux à trois semaines à partir d’un jeu d’analyses types. Après validation par l’InVS, la stratégie de lecture était appliquée aux résultats imprimés en routine et définitivement validée après quatre mois de réception quotidienne. L’adaptation de la stratégie de lecture à chaque LABM a nécessité plusieurs révisions de la stratégie globale. Cette adaptation demeure une phase longue nécessitant une expertise microbiologique.ConclusionLa solution développée est innovante. Elle fait abstraction des diversités et compatibilités informatiques et réduit la charge de travail du biologiste. Le réseau Labville constitue un test pour le développement futur par l’InVS d’autres réseaux de surveillance électroniques.

BackgroundIn France, antimicrobial resistance monitoring is based on the contribution of many microbiological partners and networks, especially hospital laboratories. In order to complete this surveillance, the InVS implemented a network based on private-sector laboratories (PSL): the Labville network.MethodStratified by French region, 69 PSL were randomly selected. The microbiological analysis results, including anonymized individual patient data, are translated into an appropriate data format within an automated reading process. This data is then sent to InVS through a secure Internet connection.ResultsThe specifications of the automated system were defined according to a feasibility study conducted in 2003. The first stage of the project consisted in defining a global strategy for the reading of printed microbiological results. Then, the parameters were adapted for each PSL using a set of specific analysis over two to three weeks. After validation by InVS, the reading strategy was applied on to routinely printed results. The strategy was definitely validated after four month of a daily data transmission. The general approach needs to be adapted to each PSL and undergoes several adjustments. This long step of the project still requires microbiological expertise.ConclusionThe automated data extraction process used for Labville project is innovating. It is not affected by the compatibility and diversity of computing systems and reduces the biologist's workload. The Labville network is a challenging project motivating future development of other electronic surveillance networks.