Surveillance de la résistance aux antibiotiques des anaérobies stricts à Gram négatif

RésuméMatériel et méthodesLes concentrations minimales inhibitrices de nine antibiotiques ont été déterminées par une méthode de référence (norme M11-A5 du National Committee for Clinical and Laboratory Standards) sur 376 souches de bactéries anaérobies strictes. Les souches se répartissaient ainsi : 254 Bacteroides du groupe fragilis (dont 143 B. fragilis), 122 autres bactéries à Gram négatif (Bacteroides spp., Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas, Suterella, Desulfomonas, Veillonella).RésultatsChez B. fragilis (groupe) les taux de résistance sont les suivants : amoxicilline–acide clavulanique 2,8 %, ticarcilline 27,5 %, ticarcilline–acide clavulanique 1,9 %, pipéracilline–tazobactam 1,9 %, céfoxitine 6,2 %, imipénème 0,8 %, clindamycine 28,3 %.Considérant les études multicentriques antérieures, la résistance à l’imipénème reste faible en 2003 et n’est observée que chez B. fragilis. La résistance à la clindamycine se maintient et avoisine les 25 %. Aucune résistance au métronidazole n’est constatée, mais une sensibilité diminuée est observée chez B. fragilis, B. merdae et Prevotella, soit chez 4,3 % des anaérobies à Gram négatif.DiscussionCette étude confirme la forte résistance des anaérobies à Gram négatif à la clindamycine, les bonnes activités de l’imipénème, des associations β-lactamines–inhibiteur de β-lactamase et du métronidazole. Cependant, la sensibilité diminuée au métronidazole semble augmenter.

Material and methodUsing an agar reference method (Norma M11-A5, National Committee for Clinical and Laboratory Standards) the minimal inhibitory concentrations of nine antibiotics were determined for 376 anaerobic strains. The following strains were investigated: 254 Bacteroides fragilis group (including 143 B. fragilis), 122 other gram-negative anaerobes (Bacteroides spp., Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas, Suterella, Desulfomonas, Veillonella).ResultsIn the B. fragilis group resistance rates were: coamoxyclav 2.8%, ticarcillin 27.5%, ticarcillin–clavulanic acid 1.9%, piperacillin–tazobactam 1.9%, cefoxitin 6.2%, imipenem 0.8%, clindamycin 28.3%, respectively.Based on previous studies, resistance to imipenem remained low in 2003 and was only observed for B. fragilis. Resistance to clindamycin was maintained around 25%. No metronidazole resistance was observed, but decreased susceptibility was found for B. fragilis, B. merdae and Prevotella, as in 4.3% of gram-negative anaerobes.DiscussionThis study confirms the high resistance rate of gram-negative anaerobes to clindamycin, the efficient activity of imipenem, β-lactam/β-lactamase inhibitor combinations and metronidazole. However, reduced metronidazole susceptibility seems to be increasing.