Les aspects bactériologiques des ostéites dans un hôpital universitaire

RésuméIntroductionL'objectif de cette étude rétrospective était de décrire l'épidémiologie bactérienne des ostéites avec leur profil de sensibilité, pour une optimisation de l'antibiothérapie probabiliste.Matériels et méthodesOnt été inclus, tous les prélèvements positifs profonds, réalisés pour le diagnostic étiologique des ostéites et ostéoarthrites chez les malades de notre formation, d'août 2004 à décembre 2005.RésultatsNous avons colligé 85 cas d'ostéites qui ont donné lieu à l'isolement de 123 isolats. Trente et un cas d'ostéites ont permis l'isolement de plus de deux bactéries (36,5 %). Les cocci à Gram-positif représentent 54,5 %, les bacilles à Gram-négatif 39,8 % et les bacilles à Gram-positif 5,7 %. Les staphylocoques représentaient 46,4 % des isolats, les entérobactéries 25,2 % et les bacilles à Gram-négatif non fermentants 12,9 %. La répartition par espèce montrait la prédominance de Staphylococcus aureus (23,6 %) suivi par Pseudomonas aeruginosa (8,9 %) et Klebsiella pneumoniae (5,7 %). Les S. aureus étaient sensibles à l'oxacilline et 30,8 % des staphylocoques à coagulase négative étaient résistants. La résistance des entérobactéries était de 64,5 % pour l'amoxicilline–acide clavulanique et de 16 % pour les céphalosporines de troisième génération et ciprofloxacine. La résistance des bacilles à Gram-négatif non fermentants était de 37,5 % pour le ceftazidime, 62,5 % pour la ticarcilline et 12,5 % pour l'imipénème.ConclusionNos résultats suggèrent la possibilité de traiter une ostéite communautaire par l'association classique : méticilline–aminosides avec un relais oral par les fluoroquinolones. En cas d'ostéite nosocomiale, cette antibiothérapie doit être modulée en fonction de l'examen direct puis la culture et l'antibiogramme.

IntroductionThe aim, of our retrospective study, was to determine the epidemiological and susceptibility profile of bacterial osteitis isolates in the Rabat Mohammed V Military Hospital, to optimize the probabilistic antibiotherapy.Materials and methodsA study was made from August 2004 to December 2005. All the positive specimen for the etiologic diagnosis of osteitis and osteoarthritis were included.ResultsDuring this period, 85 osteitis cases were documented. 123 isolates were collected. 31 cases of osteitis allowed for the isolation of at least 2 bacteria (36.5%). The Gram positive cocci rate was 54.5%, the Gram negative bacilli rate 39.8%, and the Gram positive bacilli rate 5.7%. The distribution by groups was staphylococcus spp 46.4%, enterobacteriaceae 25.2% and non-fermenting Gram negative bacilli 12.9%.The most frequently isolated species were Staphylococcus aureus (23,6%) followed by Pseudomonas aeruginosa (8.9%), and Klebsiella pneumoniae (5.7%). All the S. aureus isolates were susceptible to oxacillin and 30.8% of the coagulase negative staphylococci were resistant. The enterobacteriaceae resistance rates were 64.5% for clavulanic acid-amoxicillin and 16% for third generation cephalosporin and ciprofloxacin. The non-fermenting Gram negative bacilli resistance rate was 37.5% for ceftazidim, 62.5% for ticarcillin, and 12.5% for imipenem.ConclusionOur results show the potential efficient therapy for community osteitis, using the traditional association: methicillin-aminosides and oral relay with fluoroquinolones. In nosocomial osteitis, the antibiotherapy must be modulated according to the identification and an antibiogram.