Profil bactériologique des bactériémies à germes multirésistants à l'hôpital Charles-Nicolle de Tunis

RésuméObjectif. – Afin d'évaluer la place des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR) dans les bactériémies nosocomiales, une étude rétrospective a été menée au laboratoire de microbiologie de l'hôpital Charles-Nicolle de Tunis (2001–2003).Matériel et méthodes. – Cent quatre-vingt-quinze BMR isolées [entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération (ERC3G), Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), Acinetobacter baumannii et Pseudomonas aeruginosa résistants à la ceftazidime et à l'imipénème]. Le diagnostic bactériologique des bactériémies effectué par système automatisé, l'identification bactérienne par méthodes conventionnelles et la sensibilité aux antibiotiques par méthode de l'antibiogramme.Résultats. – Les BMR étaient ERC3G (29 %), A. baumannii (24 %), P. aeruginosa (24 %) et SARM (10 %). Les ERC3G présentaient des résistances aux aminosides et aux fluoroquinolones. A. baumannii et P. aeruginosa avaient des taux de résistance élevés. Les fréquences de résistance associées des SARM étaient modérées.Conclusion. – Les BMR représentent un problème préoccupant soulignant la nécessité de l'application des mesures d'hygiène et la prescription rationnelle des antibiotiques.

Objective. – The authors had for aim to evaluate the place of multi-drug resistant bacteria (MDR) in nosocomial bacteremia.Materials and methods. – A retrospective study was carried out at the Microbiology laboratory of Charles Nicolle hospital of Tunis (2001–2003). One hundred and ninety-five isolated MDR [third generation cephalosporin resistant enterobacteria, methicillin–resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa resistant to ceftazidime and imipenem]. An automated system was used to detect bloodstream infections. Microorganism identification was performed by conventional methods and antibiotic susceptibilities were determined by the disk diffusion method.Results. – MDR bacteria were resistant to third generation cephalosporins (29%), A. baumannii (24%), P. aeruginosa (24%), and MRSA (10%). ERC3G were resistant to aminosides and fluorquinolones. A. baumannii and P. aeruginosa had high resistance rates. Associated resistance rates in MRSA were moderate.Conclusion. – MDR bacteria are of great concern in our hospital. This situation emphasizes the importance to maintain rigorous measures of hygiene as well as adapted antibiotic prescriptions.