Enquête étiologique standardisée sur une cohorte de 30 patients atteints de troubles neurologiques et cognitifs chroniques après piqûre de tiques

RésuméObjectifLes patients présentant des troubles neurologiques et cognitifs chroniques, après morsure de tiques et malgré un traitement antibiotique adapté à la maladie de Lyme et bien conduit, posent d’importants problèmes diagnostiques et thérapeutiques. L’objectif était de mieux évaluer les troubles par un bilan étiologique et de retentissement rigoureux.MéthodologieNous avons réalisé un bilan étiologique standardisé comprenant un examen clinique, un bilan biologique et sérologique, des examens d’imagerie et de neurophysiologie, une étude du liquide céphalorachidien et un bilan détaillé des fonctions cognitives.RésultatsLes résultats observés sur une cohorte hospitalière de 30 patients étaient pauvres en termes d’examens cliniques et biologiques. Des anomalies significatives étaient cependant observées : hyper protéinorachie (64 %), hypersignaux en séquence flair à l’imagerie cérébrale par résonance magnétique (41 %) et perturbations des potentiels évoqués visuels et somesthésiques évoquant des lésions du système nerveux central (47 %). Le bilan des fonctions cognitives montrait des troubles de l’attention, des difficultés de mise et de maintien en mémoire de l’information chez 100 % des patients.ConclusionsCe bilan a permis d’objectiver des troubles jusque-là subjectifs et de proposer un bilan standardisé permettant de suivre l’évolution des patients dans une perspective d’innovations thérapeutiques.

ObjectivePatients with chronic neurological disorders and cognitive impairment after tick bites are difficult to manage despite standard antibiotic therapy for Lyme disease. We wanted to correctly assess the disorders.MethodsThirty patients were hospitalized for a standardized evaluation of their disorders: clinical examination, biological and serological studies, cerebral MRI, CSF study, neurophysiological exams, and neuropsychological evaluation of cognitive functions.ResultsClinical and biological results were non informative. We observed significant CSF abnormalities (64%), MRI Flair pictures (41%), neurophysiological exams (47%), and cognitive evaluation (100%).ConclusionsA large and standardized evaluation should be made for each patient to improve the management and probably the treatment of these complex chronic symptoms observed after tick bites.