Critères du suivi évolutif des pneumonies aiguës communautaires et des exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive

RésuméLe suivi des pneumonies aiguës communautaires (PAC) et des exacerbations aiguës de bronchopneumopathie chronique obstructive (EABPCO) diffère selon les modalités de prise en charge, mais globalement, fait appel aux mêmes investigations que les évaluations initiales. En cas de prise en charge initiale ambulatoire, l'évaluation est effectuée essentiellement sur des données cliniques, au deuxième ou troisième jour pour les PAC, du deuxième au cinquième jour pour les EABPCO. En cas d'évolution défavorable, ou d'emblée dans les cas les plus sévères, le suivi s'effectue en milieu hospitalier ; l'évaluation clinique est alors quotidienne, et d'autant plus fréquente que la condition clinique est inquiétante en raison de la sévérité ou de facteurs de risque. Les investigations se limiteront à celles initialement anormales en cas d'évolution favorable ; à l'inverse, une évolution défavorable peut justifier de nouvelles investigations qui dépendent des caractéristiques cliniques. À distance, c'est-à-dire quatre à huit semaines plus tard, doivent être vérifiés le retour à l'état clinique de base, la radiographie de thorax (PAC), la spirométrie et la gazométrie artérielle (EABPCO), voire la bronchoscopie et la tomodensitométrie thoracique.

The follow-up of Community Acquired Pneumonias (CAP) and Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases (AECOPD) differs with the setting of care, but overall calls upon the same investigations as the initial evaluations. In the event of initial ambulatory care, the evaluation is carried out primarily on clinical data, at the 2 or 3rd day for the CAP, at the 2nd to 5th day for the AECOPD. In the event of unfavourable evolution, or from the start in the most severe cases, the follow-up is carried out in hospital; clinical evaluation is readily daily, and all the more frequent that the clinical condition is worrying because of the severity or risk factors. The investigations will be limited to those initially abnormal in the event of favourable evolution; on the contrary, unfavourable evolution can justify new investigations which depend on clinical characteristics. Remotely, i.e. 4 to 8 weeks later, must be checked the return at the baseline clinical state, a chest X-ray (CAP), spirometry and arterial blood gas (AECOPD), even bronchoscopy and thoracic CT-scan.