Pneumocystose pulmonaire chez les patients non VIH : à propos de trois cas

RésuméNous rapportons trois cas de pneumocystose pulmonaire (PCP) survenus chez des patients non infectés par le VIH. Il s’agit de deux femmes et d’un homme âgés en moyenne de 50 ans, atteints d’une néoplasie du sein (1 cas), d’un lymphome (1 cas) et d’une granulomatose de Wegener (1 cas). Tous les patients recevaient un traitement immunosuppresseur au moment de l’infection. Le tableau clinique est caractérisé par une toux et une dyspnée constantes et par une hypoxie sévère. Une lymphopénie (3 cas) avec un taux moyen des LT CD4 à 275 éléments/mm3, une hypoalbuminémie (1 cas) et une insuffisance rénale (1 cas) sont les anomalies biologiques marquants. Le diagnostic est confirmé par l’isolement de Pneumocystis jiroveci dans le liquide du lavage bronchoalvéolaire. Sous triméthoprine-sulfamétaxazole et corticothérapie, l’évolution est favorable dans un cas. Elle est compliquée d’une détresse respiratoire aiguë dans un cas et est fatale dans un cas.

We report 3 cases of pneumocystis pneumonia (PCP) in 2 female and 1 male patients (mean age = 50 years) free of human immunodeficiency virus (HIV) infection. One female patient presented with breast neoplasm the other with Wegener’s granulomatosis, the male patient with lymphoma. All patients were taking immunosuppressive treatment at the time of infection. Persistent cough, dyspnea, and severe hypoxemia were the most characteristic clinical signs. All patients presented with lymphopenia (average CD4-cell count = 275/mm3), two with hypoalbuminemia, and one with renal failure. In all cases, the microscopic analysis of bronchoalveolar lavage was used to establish the diagnosis. All patients were treated with trimethoprim and sulfamethoxazole and a tapering dose of corticosteroids. Outcome was favorable for 1 patient, 1 was transferred to the intensive care unit for acute respiratory failure, and 1 died.