Un lupus érythémateux associé à une maladie de Kikuchi-Fujimoto systémique mimant une tuberculose

RésuméLa maladie de Kikuchi-Fujimoto (MKF) ou lymphadénite histiocytaire nécrosante est une maladie ganglionnaire inflammatoire, bénigne, surtout cervicale, d’étiologie inconnue et dont le diagnostic est histologique. Elle s’associe parfois à une maladie auto-immune, en premier lieu le lupus érythémateux systémique (LES). Une atteinte ganglionnaire profonde, une hépatosplénomégalie et un syndrome général (amaigrissement, sueurs nocturnes) sont des manifestions rares de la MKF qui orientent avant tout vers une cause infectieuse. Nous rapportons ici une présentation infectieuse trompeuse pseudotuberculeuse d’un LES associé à une MKF chez un patient sénégalais porteur d’une hépatite B chronique. Ce cas clinique illustre ainsi ces tableaux cliniques atypiques pseudo-infectieux que revêtent parfois les maladies inflammatoires systémiques et auxquels sont régulièrement confrontés les infectiologues.

Kikuchi–Fujimoto's disease (KFD) or histiocytic narcotising lymphadenitis is a febrile benign lymphadenopathy of unknown etiology, involving more frequently cervical lymph nodes and diagnosed on biopsy of an affected node. It is sometimes associated with auto-immune diseases such as systemic lupus erythematosus (SLE). However less frequent symptoms including involvement of extracervical nodes, hepatosplenomegaly and systemic symptoms (weight loss, night sweats) are possible and suggest an infectious disease. We report the case of a Senegalese patient with positive Ag HBs who developed SLE and KFD mimicking tuberculosis. Atypical pseudo-infectious appearance of an inflammatory systemic disease is a rare occurrence and the diagnosis can be difficult.