Bactériologie des méningites communautaires dans la région de Sfax, Tunisie (1993-2001)

RésuméObjectifs. – Étudier la répartition des bactéries responsables de méningite communautaire ainsi que la sensibilité aux antibiotiques des principales espèces bactériennes identifiées.Matériel et méthodes. – Ont été inclus dans l'étude, tous les cas de méningites communautaires confirmés bactériologiquement entre 1993 et 2001. Les liquides céphalorachidiens provenaient de malades hospitalisés dans les différents services des CHU Hédi-Chaker et Habib-Bourguiba de Sfax (Sud Tunisien).Résultats. – Deux cent vingt-quatre cas de méningites communautaires ont été retenus. Haemophilus influenzae et Streptococcus pneumoniae suivis par Neisseria meningitidis étaient les bactéries les plus fréquemment retrouvées : respectivement 37,1, 32,1 et 10,7 % des cas. L'évolution annuelle de ces trois bactéries n'a pas montré de pic épidémique. Chez le nouveau-né, les entérobactéries (39,2 %) et le streptocoque du groupe B (35,7 %) étaient prédominants. Chez le nourrisson et le petit enfant, H. influenzae était la principale bactérie isolée (66,4 %) suivi du pneumocoque (23,5 %). Après l'âge de cinq ans, S. pneumoniae était la principale bactérie incriminée, retrouvée dans plus de la moitié des cas. 28,8 % des souches d'H. influenzae isolées étaient productrices de β-lactamase. 27,2 % des souches de pneumocoque isolées étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP). Les taux de résistance à l'amoxicilline et au céfotaxime étaient respectivement 10,6 et 7,5 %. Une seule souche de méningocoque (4,2 %) était de sensibilité diminuée à la pénicilline.Conclusions. –H. influenzae et S. pneumoniae dominent l'étiologie des méningites communautaires dans notre étude. Ces deux bactéries posent en plus le problème du taux élevé de résistance acquise aux pénicillines (28,8 % de résistance à l'ampicilline pour H. influenzae et 27,2 % de PSDP.

Objective. – The aim of this study was to analyze the distribution of bacteria responsible for community-acquired meningitis and the pattern of resistance of common species.Design. – All bacteriologically confirmed cases of community-acquired meningitis were recorded between 1993 and 2001.Results. – Two hundred twenty-four cases of bacterial meningitis were recorded. The most frequent species were Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae followed by Neisseria meningitidis with respectively 37.1%, 32.1%, and 10.7% of cases. The yearly distribution of these bacteria did not show any epidemic peak. Enterobacteria and group B Streptococcus were the most frequently identified pathogens in neonatal meningitis. H. influenzae was the predominant microorganism in children between one month and five years of age, (66.4%) followed by S. pneumoniae (23.5%). S. pneumoniae was the predominant bacteria responsible fore more than half of the cases over five years of age. 28.8% of H. influenzae strains produced β-lactamase. 27.2% of S. pneumoniae strains were less susceptible to penicillin. Resistance rates for amoxicillin and cefotaxime were respectively 10.6% and 7.5%. Only one strain of N. meningitidis (4.2%) presented with a decreased susceptibility to penicillin.Conclusions. – In our study, H. influenzae and S. pneumoniae were the main microorganisms responsible for community-acquired meningitis. High resistance rates were found for these bacteria: 28.8% of H. influenzae to ampicillin and 27.2% of S. pneumoniae to penicillin.