Évaluation de l’application du protocole national de traitement du paludisme simple dans les formations sanitaires de la ville de Kigali, Rwanda

RésuméEn novembre 2001, le ministère de la Santé du Rwanda a décidé la mise en place d’un nouveau protocole national de traitement de première intention des cas de paludisme simple remplaçant la chloroquine par l’association amodiaquine–sulfadoxine-pyriméthamine.ObjectifsCette étude visait à évaluer la mise en pratique de ce nouveau protocole dans les formations sanitaires (FOSA) de la Capitale Kigali.Méthodes et populationUne enquête connaissances, attitudes et pratiques (CAP) a été menée de juin à août 2003 auprès de 120 prestataires de soins dans 15 FOSA tirées au hasard parmi les FOSA réalisant le traitement du paludisme simple. Cent cinquante prescriptions antipaludiques ont été analysées à partir des informations recueillies dans les registres de consultation de ces 15 FOSA. La conformité du médicament, posologie et durée du traitement ont été évaluées vis-à-vis du protocole national.RésultatsAu terme de l’analyse, 63,3 % des prescriptions étaient conformes au protocole. Les connaissances insuffisantes des prestataires de soins sur le protocole national, ainsi que le doute et la crainte sur l’efficacité et les effets indésirables des médicaments retenus dans ce protocole sont apparus comme étant les facteurs associés au non-respect de ce protocole.ConclusionsLes auteurs recommandent une formation du personnel soignant des FOSA sur le protocole national. Les données suggèrent également la nécessité d’accompagner la modification du protocole national d’une évaluation, réalisée avec la participation des prestataires de soins, de l’efficacité et des effets indésirables éventuels de la nouvelle stratégie.

In November 2001, the National Health Ministry of Rwanda advocated a new therapeutic protocol replacing chloroquine by an amodiaquine + sulfadoxine-pyrimethamine combination for the treatment of uncomplicated malaria.ObjectivesThis study had for aim to assess the application of this new protocol in Kigali healthcare institutions.Population and MethodsA knowledge, attitudes and practices study (KAP) was carried out between June and August 2003. A questionnaire was answered by 120 care providers working in 15 healthcare institutions selected randomly in health facilities treating uncomplicated malaria. Antimalarial treatments prescribed to 150 patients were also reviewed from consultation files and analyzed.ResultsAfter analysis, 63.3% prescriptions were in line with the national protocol. Factors associated to the nonobservance of the national protocol were: the carer's ignorance of any recommended treatment, his doubt of efficacy of recommended drugs, and his fear of adverse effects.ConclusionsThe authors recommend informing the care providers about the national protocol. Findings also demonstrate the need to include care providers in any modifications of the national policy in terms of drug efficacy and potential adverse effects of the new strategy.